日前，暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)牛立志教授，一天就做了三臺(tái)手術(shù)，分別使用了射頻微波消融，冷凍消融，納米刀這三種技術(shù)。這三者算得上消融界的三大利器，每一種方法都有自己的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)癥，今天就讓我們通過(guò)三個(gè)病例了解一下這三項(xiàng)技術(shù)的方方面面。
01 射頻微波消融 保持外型的完整
這是一位患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的女性，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在女性中非常常見(jiàn)，許多女性因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)脖子腫大才去看醫(yī)生，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。而對(duì)于這樣的病情，傳統(tǒng)的辦法就是要做手術(shù)切除。
手術(shù)其實(shí)是一個(gè)比較好的選擇，但是問(wèn)題在于，很多年輕女性無(wú)法接受在脖子上留下一條明顯的疤痕，這會(huì)影響到她們的形象。所以，很多病人就拒絕接受手術(shù)，任憑腫瘤繼續(xù)長(zhǎng)大。
但是，正所謂天無(wú)絕人之路。目前，我們有了新的技術(shù)，那就是射頻微波消融，把腫瘤燒死掉。腫瘤被燒死掉，表面就沒(méi)有刀口，最大的好處就是保持外型的完整。為什么這里不能用冷凍呢？因?yàn)榧谞钕龠@個(gè)位置比較特殊，目前只有微波射頻可以把針尖做的很小，可以小范圍的“燒”，就不會(huì)傷到周?chē)纳窠?jīng)，食管，氣管等組織。此外，它的效率也比較快。另一方面，冷凍針的針頭比較大，有點(diǎn)像大炮打蚊子，所以使用起來(lái)沒(méi)有射頻微波有效。
微波消融目前最多應(yīng)用在肝上，它的速率很快，消融時(shí)間很短，消融范圍也可以比較大，而且它不會(huì)影響血小板，應(yīng)用于肝上的時(shí)候，效果要優(yōu)于冷凍消融。
02 冷凍消融 低溫凍死腫瘤
這一例患者是肺癌，這個(gè)病人已經(jīng)有了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)化療之后，原發(fā)與轉(zhuǎn)移灶都已經(jīng)消失了，只剩下肺上這個(gè)腫瘤還存在，沒(méi)有再縮小。對(duì)于這些藥物不敏感，又不適合再次手術(shù)的肺癌患者，采取冷凍消融是比較合適的。
據(jù)牛立志教授介紹，冷凍消融，通俗說(shuō)就是通過(guò)低溫凍死腫瘤。它的過(guò)程，就是把冷凍針插進(jìn)腫瘤，在影像引導(dǎo)下，可以清楚的看到腫瘤的范圍，也可以清楚的看到冰球形成，腫瘤壞死?？梢哉f(shuō)，冷凍是非常適合治療肺癌的一種消融方法。這是因?yàn)椋鋬鰧?duì)于中心型的肺癌影響比較小，另外，靠近胸壁的情況下，它引起的機(jī)體疼痛刺激比較小，在凍死腫瘤的同時(shí)，不會(huì)像熱消融一樣，引起“肺空洞”的形成。因此，可以說(shuō)，冷凍是肺癌的克星，非常適合肺癌的治療。
此外，冷凍消融在前列腺癌、腎癌的治療，也比較有優(yōu)勢(shì)。總而言之，對(duì)于這些包含管道結(jié)構(gòu)的腫瘤效果都比較好。
03 納米刀消融 電擊穿腫瘤
談到胰腺癌，因?yàn)橐认儆胸S富的胰管膽管，傳統(tǒng)的冷熱消融都不是比較好的選擇，現(xiàn)在在美國(guó)FDA唯一推薦的治療方式就是納米刀。對(duì)于胰腺癌和肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌，納米刀是最好的一個(gè)選擇。
胰腺癌和肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌算是兩個(gè)比較特殊的癌癥，它們的特殊之處在于，血管，膽管和胰管與腫瘤交織在一起，熱消融和冷消融都因?yàn)榇┐提槺容^粗，而不適合應(yīng)用于這類(lèi)腫瘤。而納米刀，就專(zhuān)門(mén)應(yīng)用于胰腺癌和膽管細(xì)胞癌這兩種癌癥。因?yàn)樗邆鋬蓚€(gè)特點(diǎn)，第一，納米刀的針?lè)浅５募?xì)，就算穿刺到血管胰管中，也不會(huì)出現(xiàn)出血；其次，納米刀本身不冷不熱它對(duì)血管胰管的架構(gòu)不影響，在使腫瘤細(xì)胞凋亡壞死的同時(shí)，不破壞整體結(jié)構(gòu)。所以，它是目前應(yīng)用于胰腺癌和肝門(mén)部膽管細(xì)胞癌最適合的消融手段。
隨著腫瘤醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷有新的技術(shù)和新的治療被發(fā)明出來(lái)，以往的一些“不治之癥”，現(xiàn)在都慢慢變成了慢性病。微波射頻，冷凍消融和納米刀，便是三種療效很顯著的新技術(shù)，相信它們會(huì)幫到越來(lái)越多的患者。
通過(guò)消融治療可以讓許多患者活的更久，甚至可能會(huì)改變某些診斷的觀點(diǎn)。我們也期待著，消融技術(shù)可以攻克越來(lái)越多的癌癥難題。
