纖維肉瘤在口腔頜面部肉瘤中較為多見(jiàn),是來(lái)源于口腔面部纖維母細(xì)胞的惡性腫瘤,可發(fā)生自頜骨骨膜、牙周膜及口腔軟組織內(nèi)的結(jié)締組織,如唇、頰、舌等部,偶亦發(fā)生于頜骨內(nèi),多見(jiàn)于下頜骨前聯(lián)合,下頜角及髁狀突等處,此外,上頜后部及上頜竇亦有發(fā)生,頜骨內(nèi)的纖維肉瘤多見(jiàn)于兒童及青年人;口腔軟組織的纖維肉瘤多見(jiàn)于中壯年,其惡性程度取決于細(xì)胞分化情況及生長(zhǎng)速度。
臨床表現(xiàn)
1.多發(fā)生于青壯年,男性多于女性,腫塊表面灼熱,生長(zhǎng)迅速,但亦有部分早期生長(zhǎng)較緩慢,侵蝕骨組織時(shí),X片可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀溶骨表現(xiàn)。
2.臨床大多表現(xiàn)為膨大腫塊,常伴疼痛和局部皮膚麻木,增大腫塊在面部皮膚時(shí),可清晰見(jiàn)到怒張血管和表面充血,發(fā)生于口腔及頜骨表面者,呈球形或分葉狀,表現(xiàn)紫紅色,常有潰爛,出血,侵入鄰近組織可引起骨質(zhì)破壞及牙松動(dòng)脫落。
診斷鑒別
診斷依據(jù)
1.發(fā)生于青壯年,腫塊表面灼熱,生長(zhǎng)迅速,侵蝕骨組織時(shí),X線片可見(jiàn)蟲(chóng)蝕狀溶骨表現(xiàn)。
2.伴疼痛和局部皮膚麻木的增大腫塊,發(fā)生在面部皮膚時(shí),可清晰見(jiàn)到怒張血管和表面充血,發(fā)生于口腔及頜骨表面者,呈球形或分葉狀,表面紫紅色,常有潰爛,出血及牙松動(dòng)脫落。
3.病理組織學(xué)檢查確診。
疾病治療
治療原則
手術(shù)治療為主,放射治療和化學(xué)治療,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)疏通等,綜合治療治療措施。
用藥原則
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物,或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物。手術(shù)范圍較大,同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物+作用于革蘭氏陰性菌的藥物+作用于厭氧菌的藥物。手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大,修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。