最近，七十多歲的李阿婆因?yàn)檠慈チ艘婚g大醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了腎上腺的轉(zhuǎn)移病灶。做了CT檢查顯示左腎上腺有一個(gè)巨大腫瘤，最長直徑超過11公分，這間大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行了會(huì)診，都認(rèn)為她不適合再做放化療和手術(shù)了。其實(shí)這位老人家在十年前因乳腺癌做過一次冷凍手術(shù)，在三年前，因右肺又發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移再次進(jìn)行了冷凍消融。
（術(shù)前）
剩余的腫瘤“不見了”
被多家醫(yī)院拒收后，李阿婆與家人來到了暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院，懇求再做治療。復(fù)大腫瘤醫(yī)院的冷凍專家團(tuán)隊(duì)立刻組織了會(huì)診，他們分析：此次病情跟十年前、三年前都不一樣，以往的腫瘤比較小，大概三公分左右，可以做到控制性的消融，但是這次的腫瘤超過了十公分，原則上，只能做一個(gè)姑息性的消融。據(jù)復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長牛立志教授介紹，“因?yàn)榭紤]到老人家身體虛弱，年齡大，腫瘤大，我們考慮做一個(gè)姑息性的消融，主要是為了減輕負(fù)荷，減少疼痛。術(shù)中我們一共插了六根針，大約將90%的腫瘤做了消融。”術(shù)后老奶奶身體正常，回到家鄉(xiāng)醫(yī)院調(diào)養(yǎng)身體。
兩個(gè)月后，李阿婆回到復(fù)大腫瘤醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生們原本打算對她的病情進(jìn)行第二次消融的，但經(jīng)過影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)剩余的腫瘤基本已經(jīng)完全壞死了！也就是講原本只消融了90%的腫瘤，現(xiàn)在連剩余的腫瘤也死亡了，老人家完全不需要做第二次消融了！這個(gè)意外的驚喜令李阿婆與家人感到特別地開心，李阿婆家人說：“真沒有想到‘復(fù)大’醫(yī)生竟然會(huì)有這樣的技術(shù)?！?/p>
（術(shù)后）
神奇的“旁觀者效應(yīng)”
據(jù)牛立志教授介紹，為什么這位老人家只消融了90%的腫瘤，而影像學(xué)上過后看完全消失了呢？這是因?yàn)?，進(jìn)行冷凍消融后，腫瘤大部分壞死之后，它可以引起“旁觀者效應(yīng)”。就像是把一個(gè)壞人消滅了，順帶把周圍與他有群帶關(guān)系的壞人也全都消滅了。
旁觀者效應(yīng)可能跟腫瘤壞死激發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，引起了旁邊殘余腫瘤的同時(shí)凋亡。還有可能腫瘤壞死，將它的供血管也凍死了，由此引起了繼發(fā)性的腫瘤缺血壞死。
牛立志教授還介紹道，這說明了冷凍不僅僅可以直接殺滅腫瘤，還可以間接的引起“旁觀者效應(yīng)”。主要的敵軍被消滅了，周圍的援軍也同時(shí)被消滅了。
姑息性消融功不可沒
姑息性消融治療的目的在于最大限度減輕腫瘤負(fù)荷、緩解腫瘤引起的癥狀和改善患者生活質(zhì)量，對于達(dá)不到治愈性消融條件的患者，其適應(yīng)證可以較治愈性消融適當(dāng)放寬。如腫瘤最大徑>5 cm，可以進(jìn)行多針、多點(diǎn)或多次治療，或與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用。如腫瘤侵犯肋骨或脊柱椎體引起的難治性疼痛，對腫瘤局部骨侵犯處進(jìn)行消融，即可達(dá)到止痛效果。
李阿婆的腫瘤直徑已達(dá)11公分，姑息性消融可最大限度控制腫瘤。牛院長表示， “消融治療的優(yōu)點(diǎn)在于微創(chuàng)、皮膚沒有瘢痕、治療后恢復(fù)極快、患者滯院時(shí)間短，具有極高的康復(fù)指數(shù)”。手術(shù)方式姑息性治療脊柱轉(zhuǎn)移癌，可以在手術(shù)創(chuàng)傷較小的前提下獲得較低的并發(fā)癥發(fā)生率、良好的疼痛和神經(jīng)功能改善及滿意的腫瘤局部控制效果。
患者健康生存
接受復(fù)大腫瘤醫(yī)院治療后，李阿婆身體的狀況很好。據(jù)老奶奶的兒子透露，本來他們被多家醫(yī)院拒絕后已不抱太大希望了，來這里只是碰碰運(yùn)氣，因?yàn)槔先思业哪[瘤長達(dá)10分分，又加上老人家年齡大身體又虛弱，真是沒有想到復(fù)大腫瘤醫(yī)院會(huì)有這樣的冷凍技術(shù)，而且治療效果會(huì)這么好，所以現(xiàn)在他們一家人都很感謝復(fù)大腫瘤醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們。牛立志教授說道：“作為醫(yī)生，看到患者能有如此好的療效，我也非常開心，希望我們進(jìn)一步地探索和研究，把‘旁觀者效應(yīng)’及類似的各種治療效應(yīng)研究的更加清晰，以后能夠讓更多的患者獲益。
復(fù)大腫瘤醫(yī)院已于2001年推行冷凍消融技術(shù)，目前已經(jīng)為很多早、中、晚期腫瘤患者治療取得成效，在全身實(shí)體腫瘤的應(yīng)用逐漸廣泛。對于早、中、晚期肺癌、肝癌、腎癌、脾臟腫瘤、腎上腺腫瘤等，冷凍消融是一種新的選擇方法；對一些因浸潤周圍組織而無法切除的腫瘤，仍能行冷凍消融手術(shù)。隨著復(fù)大腫瘤醫(yī)院冷凍消融技術(shù)的持續(xù)提升，冷凍消融療法將在治療的各種良惡性病變中，獲得更廣泛的應(yīng)用。
牛立志 主任醫(yī)師 副教授 暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長
牛立志教授是我國著名腫瘤外科專家，國際冷凍治療學(xué)會(huì)（ISC）副主席，亞洲冷凍治療學(xué)會(huì)副主席，暨南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。獲得第四軍醫(yī)大學(xué)胸心外科博士學(xué)位。擅長腫瘤外科手術(shù)及微創(chuàng)冷凍治療，在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實(shí)體性腫瘤的微創(chuàng)治療方面獨(dú)樹一幟，取得了突出的成績。
牛立志教授及其團(tuán)隊(duì)完成了一萬余例復(fù)雜的微創(chuàng)冷凍治療。以牛立志教授為核心的腫瘤微創(chuàng)治療中心，在冷凍治療腫瘤方面成就突出。目前，已對馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國等國家醫(yī)院醫(yī)生及南方醫(yī)科大學(xué)、湘雅醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并指導(dǎo)他們開展冷凍術(shù)。
周亮 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
周亮副主任，擅長胸腹部腫瘤的診斷及綜合治療。完成實(shí)體腫瘤微創(chuàng)消融治療已七千余例。尤其擅長中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌等實(shí)體腫瘤的經(jīng)皮微創(chuàng)靶向治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表相關(guān)論文21篇，是中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療分會(huì)委員。
梁冰 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
梁冰副主任，從事腫瘤?？乒ぷ鹘?0年，擅長各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創(chuàng)消融手術(shù)三千余例。對肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實(shí)體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創(chuàng)消融治療，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會(huì)診及協(xié)調(diào)管理工作。主持和參與多項(xiàng)科研課題，發(fā)表科研論文10余篇，2014年獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
