近日，來(lái)自四川的張叔發(fā)現(xiàn)自己的治療費(fèi)用比前幾次明顯減少了，原來(lái)這一次他在暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院接受了微波消融治療。
2018年4月，張叔清晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己腹脹如鼓且雙下肢嚴(yán)重浮腫，他立即趕往四川當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了B超檢查。經(jīng)B超提示：肝硬化伴結(jié)節(jié)，腹部大血管旁淋巴結(jié)腫大，脾臟增大，腹腔大量積液，隨后上腹增強(qiáng)CT檢查顯示：肝硬化，肝門區(qū)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增多、部分增大，結(jié)合患者多年乙肝肝硬化病史，診斷為“原發(fā)性肝癌IV期”。張叔早知他是乙肝患者，但不曾料到自己正值壯年就已患上肝癌。經(jīng)同鄉(xiāng)介紹，今年6月，張叔來(lái)到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院進(jìn)行氬氦刀冷凍消融術(shù)及肝門靜脈癌栓125碘粒子植入術(shù)，術(shù)程順利，手術(shù)創(chuàng)口僅約2mm，術(shù)后患者感覺良好，生命體征平穩(wěn)，治療效果良好，隨即出院返回四川鄉(xiāng)下。
12月初，張叔再次來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)CT檢查提示肝硬化，脾大，腹水，門脈高壓，側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈曲張。門脈主干及左葉、右前葉分支見充盈缺損，肝左葉近肝裂區(qū)似見稍低密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)不均勻稍強(qiáng)化，邊緣不清，門靜脈左支、主干及部分右支增粗，腔內(nèi)充盈缺損，增強(qiáng)中度強(qiáng)化，肝門區(qū)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)增多、部分增大，考慮肝左葉腫瘤性病變。綜合患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，為控制腫瘤病灶的進(jìn)一步增大，以牛立志教授為首的專家團(tuán)隊(duì)建議他進(jìn)行微波消融治療。因?yàn)閺埵宓难“逯挥?萬(wàn)多，而氬氦刀冷凍消融會(huì)消耗血小板，這種情況出血風(fēng)險(xiǎn)比較大，而微波消融對(duì)血小板影響小，對(duì)肝硬化失代償?shù)幕颊邅?lái)講可以爭(zhēng)取更多的抗腫瘤治療機(jī)會(huì)。
局部熱消融技術(shù)作為一種微創(chuàng)的肝腫瘤治療方法，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外發(fā)展迅速，且已經(jīng)成為非手術(shù)治療中的一種重要手段，其具有局部熱效率高、腫瘤局部滅活徹底、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn) ， 尤其對(duì)直徑 ≤ 5 cm 的腫瘤，大部分病例可達(dá)一次原位滅活， 并有較好的遠(yuǎn)期療效。且該項(xiàng)技術(shù)視病情及條件而定既可以經(jīng)皮實(shí)施或在腹腔鏡下進(jìn)行，也可以在開腹手術(shù)中進(jìn)行。開展該項(xiàng)手術(shù)，將為既往不適合外科手術(shù)的中晚期肝癌以及轉(zhuǎn)移性肝癌患者提供新的治療選擇和延長(zhǎng)生命的希望。
手術(shù)治療中
12月14日張叔在B超加CT引導(dǎo)下行肝臟腫瘤微波消融治療，過程順利，術(shù)中消融區(qū)域定位準(zhǔn)確，消融范圍滿意，術(shù)后未訴不適，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好，并且在術(shù)后第三天出院回家。
肝癌是全球發(fā)病率最高的腫瘤之一，其傳統(tǒng)治療方法包括手術(shù)切除、化療、放療等。但由于多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期，或由于高齡、基礎(chǔ)疾病等因素?zé)o法耐受手術(shù)。微波消融術(shù)是利用專門的治療針（微波天線或微波“刀頭”），在超聲或CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺直接進(jìn)入腫瘤病灶，利用微波爐一樣的熱效應(yīng)原理，使腫瘤組織局部在幾分鐘內(nèi)達(dá)到60-100℃的高溫，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的，而周圍組織極少或不發(fā)生損傷。
腫瘤消融技術(shù)作為目前腫瘤微創(chuàng)治療的有效手段之一，已經(jīng)廣泛地運(yùn)用在包括肝、肺、甲狀腺、子宮、乳腺、腎、脾臟、骨、腎上腺等部位腫瘤。在腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域，微波消融以其凝固速度快、消融范圍大、凝血能力強(qiáng)等特點(diǎn)，正逐漸從眾多的消融技術(shù)手段中脫穎而出，成為腫瘤微創(chuàng)治療方式里目前發(fā)展最為迅速的一種治療方式。通過國(guó)內(nèi)臨床專家和工程技術(shù)人員的不懈努力，我國(guó)微波消融技術(shù)已處國(guó)際領(lǐng)先水平。
復(fù)大腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師梁冰介紹，局部熱消融技術(shù)作為一種微創(chuàng)的肝腫瘤治療方法，近十年來(lái)在國(guó)內(nèi)外發(fā)展迅速，已逐漸成為肝癌非手術(shù)治療中的一種常用手段。微波消融這種治療方式具有微創(chuàng)、殺滅腫瘤效率高、耗時(shí)短（消融時(shí)間一般在10分鐘以內(nèi)）、不良反應(yīng)和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于復(fù)發(fā)性小肝細(xì)胞肝癌患者，尤其是病灶直徑較小，或者肝功能差，凝血功能不能耐受肝切除和冷凍消融的患者，微波消融是一種安全、可靠的方式。
微波消融小知識(shí)
自1997年美國(guó)FDA批準(zhǔn)微波治療乳腺癌后，微波消融治療作為一種有效的微創(chuàng)治療手段已廣泛運(yùn)用于肝癌、肺癌等實(shí)體腫瘤的臨床治療。治療中，醫(yī)生在B超或CT引導(dǎo)下把消融針（微波天線或微波“刀頭”）準(zhǔn)確插入病灶中心或者根據(jù)腫瘤的病灶大小采用多根消融針均勻布針，然后利用熱效應(yīng)殺死腫瘤細(xì)胞。其原理實(shí)際上與“微波爐”的原理相似，通過微波的熱效應(yīng)使局部腫瘤組織在幾分鐘內(nèi)達(dá)到并維持70℃以上的溫度，引起腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達(dá)到“燒死”腫瘤細(xì)胞的目的。
梁冰 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
梁冰副主任，從事腫瘤?？乒ぷ鹘?0年，擅長(zhǎng)各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創(chuàng)消融手術(shù)三千余例。對(duì)肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實(shí)體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創(chuàng)消融治療，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會(huì)診及協(xié)調(diào)管理工作。主持和參與多項(xiàng)科研課題，發(fā)表科研論文10余篇，2014年獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
