JAN是印尼人，現(xiàn)年84歲，在4年前她被確診患了淋巴瘤，當(dāng)時她的脖子長了如乒乓球一般硬度的腫瘤，經(jīng)過治療后病情暫時被控制住了，但是在2018年9月，她的淋巴瘤再度復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移了，右邊大腿浮腫如水桶一般，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她立即手術(shù)切除，但她的兒女們一致認(rèn)為手術(shù)的風(fēng)險太大了，不適合她。
病情進展太快
手術(shù)難度較大
9月下旬，JAN的女兒陪伴她來到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院做治療。這時候的JAN已不能獨立行走，經(jīng)過仔細檢查，她這次復(fù)發(fā)的仍然是彌漫大B細胞淋巴瘤，而且腋窩、腹股溝、脖子，幾乎重要的淋巴結(jié)均有轉(zhuǎn)移。其中右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)達7*4cm，右側(cè)腘窩淋巴結(jié)達10*3cm， 所以為JAN做手術(shù)已是迫在眉睫。高齡老人做手術(shù)，風(fēng)險與難度可見一斑，尤其是像JAN這樣曾經(jīng)做過一次手術(shù)的患者，手術(shù)難度加大，發(fā)生并發(fā)癥的概率更高。主刀醫(yī)生周亮說：“病情進展太快，與患者高齡、腫瘤晚期、伴有高血壓等因素有關(guān)，所以手術(shù)難度很大?！备痹洪L牛立志教授及時地跟JAN的家人溝通，他介紹“復(fù)大”曾經(jīng)也接診過高齡淋巴瘤的案例，只要做好充分的準(zhǔn)備以及科學(xué)、詳細的治療方案，可以最大限度上為患者減輕痛苦。
沉著冷靜實施方案
離不開信任與配合
9月22日，牛立志教授團隊給JAN實施靜脈化療，然而化療后JAN出現(xiàn)4度骨髓抑制，給予升白細胞處理后，骨髓抑制糾正。牛立志教授說：“JAN的淋巴瘤是發(fā)生在比較晚期的成熟的B細胞階段，所以腫瘤的增殖活性很高，進展迅猛，需要大劑量短療程的治療方案，在短時間內(nèi)給腫瘤細胞致以‘重拳一擊’。因為效力非常強，所以骨髓抑制相對的要嚴(yán)重一些?！?/p>
時間就是生命，醫(yī)療團隊隨時監(jiān)測JAN的身體情況，及時調(diào)整治療方案，于10月12日及10月23日給她再次行姑息性化療。也幸而JAN和她的女兒是很樂觀的人，她們明白淋巴瘤的兇險，也非常信任并配合醫(yī)生。JAN的女兒說：“這里的醫(yī)護人員很盡責(zé)，對于母親的病情，我們也很著急，我們相信這里的醫(yī)生是專業(yè)的，只有他們才有辦法拯救我的母親?！?/p>
11月21日，JAN被送到廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院南院區(qū)CT治療室擬行右側(cè)腹股溝及右側(cè)腘窩處淋巴瘤碘粒子植入治療。在B超引導(dǎo)下，按TPS計劃在右側(cè)腹股溝及右側(cè)腘窩腫瘤處分別植入碘粒子；手術(shù)順利，術(shù)中出血2ml。JAN在這次治療過程中再也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，病情得到了明顯控制，病情趨向穩(wěn)定，原本腫脹的右腿也恢復(fù)了正常。2個多月以來，一直為JAN的病情忙碌的醫(yī)療團隊終于松了一口氣，他們在與淋巴瘤的戰(zhàn)斗中取得了先機。JAN的女兒說：“非常感謝‘復(fù)大’醫(yī)院的醫(yī)生，他們實事求是，治療方案不適合的話，會及時更換適合的治療方案，成功控制住病魔?！?/p>
術(shù)后一周后，JAN出院回到了印尼家鄉(xiāng)。臨行前，她的女兒再三向醫(yī)護人員表示感謝，“我媽媽年紀(jì)大了腿腳都不方便，醫(yī)生們每天都會來看我們一次，問媽媽有什么不舒服和需要幫忙的。護士每次給媽媽換藥的時候，動作都很輕柔，還說我照顧媽媽很辛苦有任何需要幫助的地方盡管開口。這些在其他醫(yī)院是很少見的，特別是在印尼醫(yī)院根本不會有人這樣關(guān)心我們的。我真的很感謝?！彼€稱贊醫(yī)護人員用精湛的醫(yī)療技術(shù)，用他們高度的責(zé)任心、愛心，不僅為患者趕走病魔，解除了身體上的痛苦，還熱情耐心地對患者進行心理治療，使患者全面認(rèn)識病情，善待生命積極地生活。
牛立志 主任醫(yī)師 副教授 暨南大學(xué)附屬復(fù)大腫瘤醫(yī)院副院長
牛立志教授是我國著名腫瘤外科專家，國際冷凍治療學(xué)會（ISC）副主席，亞洲冷凍治療學(xué)會副主席，暨南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。獲得第四軍醫(yī)大學(xué)胸心外科博士學(xué)位。擅長腫瘤外科手術(shù)及微創(chuàng)冷凍治療，在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、腹腔腫瘤等實體性腫瘤的微創(chuàng)治療方面獨樹一幟，取得了突出的成績。
牛立志教授及其團隊完成了一萬余例復(fù)雜的微創(chuàng)冷凍治療。以牛立志教授為核心的腫瘤微創(chuàng)治療中心，在冷凍治療腫瘤方面成就突出。目前，已對馬來西亞、印尼、菲律賓、韓國等國家醫(yī)院醫(yī)生及南方醫(yī)科大學(xué)、湘雅醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)生進行培訓(xùn)，并指導(dǎo)他們開展冷凍術(shù)。
周亮 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
周亮副主任，擅長胸腹部腫瘤的診斷及綜合治療。完成實體腫瘤微創(chuàng)消融治療已七千余例。尤其擅長中央型肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌等實體腫瘤的經(jīng)皮微創(chuàng)靶向治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗。發(fā)表相關(guān)論文21篇，是中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療分會委員。
梁冰 副主任 腫瘤微創(chuàng)消融治療專家
梁冰副主任，從事腫瘤專科工作近20年，擅長各種腫瘤的診斷及綜合治療。完成各種腫瘤微創(chuàng)消融手術(shù)三千余例。對肺癌、肝癌、胰腺癌、前列腺癌等實體腫瘤的氬氦刀、微波刀、納米刀、125I粒子植入等微創(chuàng)消融治療，具有豐富的治療經(jīng)驗。負(fù)責(zé)ICU及全院的急危重癥患者的搶救、會診及協(xié)調(diào)管理工作。主持和參與多項科研課題，發(fā)表科研論文10余篇，2014年獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進步二等獎。
