近三個(gè)月以來，來自潮汕的陳先生（化名）逐漸出現(xiàn)吞咽困難現(xiàn)象，最近更是喝水都困難，令他十分難受。在老鄉(xiāng)的介紹下，陳先生來到了暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為罕見巨大食管肉瘤，復(fù)大腫瘤團(tuán)隊(duì)迅速為他進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診，制定治療方案，術(shù)后2天的他已經(jīng)能下床活動(dòng)，預(yù)后良好。
罕見巨大食管肉瘤 影響多個(gè)臟器
在進(jìn)行CT檢查中，發(fā)現(xiàn)陳先生胸中段有一個(gè)4.6cm*7.7cm*7.2cm的巨大腫瘤，進(jìn)行胃鏡病理檢查，診斷為食管肉瘤。
紅圈為該巨大食道肉瘤
相比起食管鱗癌、食管腺癌、食管腺鱗癌、食管平滑肌瘤，食管肉瘤是非常罕見的食管惡性腫瘤。這個(gè)巨大的食管肉瘤已經(jīng)壓迫陳先生的上腔靜脈、支氣管，緊鄰心臟，如果進(jìn)行外科手術(shù)將是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。為了讓患者得到最有效的治療，由羅榮城院長(zhǎng)、王遠(yuǎn)東副院長(zhǎng)、腫瘤內(nèi)科主任賀景煥、胸外科副主任黃維華等醫(yī)生聯(lián)合進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作（MDT）討論，因?yàn)槿饬霰旧韺?duì)放化療不太敏感，如此巨大的一個(gè)肉瘤，如果單純用內(nèi)科手段治療，預(yù)后可能不佳，如何制定外科治療方案是解決患者需求的關(guān)鍵。
面對(duì)這個(gè)已經(jīng)影響多個(gè)臟器的巨大腫瘤，由王遠(yuǎn)東院長(zhǎng)領(lǐng)銜的復(fù)大腫瘤外科團(tuán)隊(duì)制定了詳盡的手術(shù)方案，以確保手術(shù)的安全性。
外科團(tuán)隊(duì)“慢工細(xì)活” 精益求精完成手術(shù)
手術(shù)前，復(fù)大腫瘤外科團(tuán)隊(duì)再次向陳先生說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，他還是七上八下拿不定主意，最后下定決心推遲一天進(jìn)行手術(shù)。
手術(shù)由從事腫瘤胸外科 30余年的王遠(yuǎn)東院長(zhǎng)親自主刀手術(shù)，王遠(yuǎn)東院長(zhǎng)擅長(zhǎng)食管癌、賁門癌治療，創(chuàng)新性開展“ 窄邊密集縫合雙角懸吊” 吻合法 20余年，取得很好效果?？紤]到腫瘤占位胸腔偏右，手術(shù)計(jì)劃以右開胸方式切除腫瘤，先由腹部外科的?？漆t(yī)生協(xié)助在腹腔鏡下微創(chuàng)游離胃，再行右開胸游離食管，切除病變食管，可見巨大腫瘤。整個(gè)手術(shù)，在復(fù)大腫瘤外科團(tuán)隊(duì)多方協(xié)作下順利完成，沒有出現(xiàn)術(shù)中出血等問題。
切除的病變食道及食道肉瘤
完整切除病變食道后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)實(shí)際上腫瘤只有一個(gè)蒂長(zhǎng)在食管黏膜上，腫瘤在食管里面是能活動(dòng)的。王遠(yuǎn)東副院長(zhǎng)表示，因?yàn)椴p部位只是蒂根處，切除了足夠長(zhǎng)度的食道后，相信手術(shù)預(yù)后可能會(huì)非常好。實(shí)際上，陳先生恢復(fù)得很快，術(shù)后第2天已經(jīng)可以走下病床自由活動(dòng)，目前已開始進(jìn)食，恢復(fù)良好。
陳先生下床活動(dòng)
根據(jù)病理化驗(yàn)結(jié)果 內(nèi)科團(tuán)隊(duì)制定綜合治療方案
陳先生的食管肉瘤非常巨大，目前正等由醫(yī)院病理科醫(yī)生做病理分析，確定腫瘤入侵到食管壁的程度。后續(xù)，由羅榮城院長(zhǎng)、賀景煥主任根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和指標(biāo)，再為患者制定符合他的化療計(jì)劃或者放療計(jì)劃。羅榮城院長(zhǎng)認(rèn)為，多學(xué)科密切協(xié)作參加查房，提出指導(dǎo)性建議，有助于解決患者的實(shí)際問題，制定適合患者的綜合治療方案，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員分析問題、解決問題的能力，提升醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)水平。
