2019年10月6日，來(lái)自浙江溫州的劉叔回到暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院海珠院區(qū)接受多發(fā)性骨髓瘤第二周期治療。筆者隨主治醫(yī)生涂微來(lái)到病房，只見(jiàn)他體型魁梧，聲如洪鐘，行動(dòng)自如，并不像是個(gè)腫瘤患者，劉叔說(shuō)，來(lái)到復(fù)大醫(yī)院接受了第一周期治療后明顯好轉(zhuǎn)了，曾經(jīng)背痛得躺下入睡也十分艱難的他，現(xiàn)在整個(gè)人都輕松了，之后還要繼續(xù)進(jìn)行自己的愛(ài)好，重新提筆練練書(shū)法呢！
做運(yùn)動(dòng)肌肉勞損？背痛拍片被說(shuō)患癌
劉叔雖然已經(jīng)71歲了，但體型高大，長(zhǎng)期鍛煉運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有半點(diǎn)老態(tài)龍鐘。他鐘愛(ài)力量型運(yùn)動(dòng)，常常使用加力桿鍛煉，7月的一天，如常練習(xí)后他感到后背兩塊肌肉疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被診斷為肌肉勞損，“外科醫(yī)生認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)量過(guò)大勞損了，給貼了膏藥一個(gè)月，但一點(diǎn)好轉(zhuǎn)跡象都沒(méi)有?！?/p>
因?yàn)楸巢刻弁?，躺下睡覺(jué)這個(gè)原本一秒鐘就能完成的動(dòng)作，劉叔得分解動(dòng)作，花半小時(shí)才能完成，愛(ài)人劉太太心始終懸著，到了8月下旬，她陪劉叔在溫州當(dāng)?shù)嘏牧诵夭緾T，報(bào)告顯示：多發(fā)胸椎、胸骨、肋骨骨質(zhì)破壞，考慮轉(zhuǎn)移，“3個(gè)主任醫(yī)師都說(shuō)可能是肺癌，把我和太太都嚇壞了，明明之前還能好好運(yùn)動(dòng)，突然就背疼，突然就說(shuō)患癌了！”說(shuō)起剛獲知胸部CT結(jié)果的情形，劉叔還心有余悸。
由于姐姐和女兒都在廣州工作生活，一家人拿到胸部CT結(jié)果就趕緊商量，最后決定來(lái)廣州治療，行動(dòng)力極強(qiáng)的劉叔當(dāng)天下午就坐飛機(jī)到達(dá)了廣州。對(duì)暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院早有耳聞的劉叔一家找到了王遠(yuǎn)東院長(zhǎng)，王院長(zhǎng)憑著40多年臨床經(jīng)驗(yàn)，看了劉叔在溫州拍的CT就覺(jué)得問(wèn)題嚴(yán)重，但單憑一張片子還不能完全確定，建議劉叔馬上做全身PET-CT，結(jié)果顯示全身骨質(zhì)疏松，全身骨骼廣泛穿鑿樣、蟲(chóng)蝕樣溶骨性骨質(zhì)破壞，部分伴軟組織形成，代謝增高。免疫蛋白電泳呈陽(yáng)性，骨髓穿刺活檢提示骨髓瘤細(xì)胞占34%，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月，劉叔終于找到“真相”，被診斷為多發(fā)性骨髓瘤。
劉叔在9月初進(jìn)行骨髓穿刺活檢，提示骨髓瘤細(xì)胞占34%
多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細(xì)胞病，起病徐緩，早期無(wú)明顯癥狀，容易被誤診。正因如此，劉叔就像一夜之間患癌了，還被誤診為肌肉勞損、肺癌?！拔覀円患艺J(rèn)為，治病主要看醫(yī)生，王院長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)和他團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性都給予我們很大信心，于是毫不猶豫，我馬上就在海珠院區(qū)住下來(lái)了！”
治療第二個(gè)周期，免疫蛋白電泳轉(zhuǎn)陰
住院第二天，涂微醫(yī)生開(kāi)始為劉叔進(jìn)行第一周期治療，使用硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療?！耙郧耙商刹幌?，躺下坐不起來(lái)，但是治療一開(kāi)始的那晚，我已經(jīng)感覺(jué)輕松很多了，第二天起來(lái)，我還做了彎腰摸地的動(dòng)作，連續(xù)做了幾次都感覺(jué)很輕松，骨關(guān)節(jié)又變?nèi)彳浟恕！边@些好轉(zhuǎn)讓劉叔更堅(jiān)定了治療的信心：“來(lái)這里治療真的沒(méi)選錯(cuò)?！?/p>
國(guó)慶長(zhǎng)假還沒(méi)結(jié)束，劉叔再次從溫州飛來(lái)了復(fù)大醫(yī)院，接受第二周期治療，他說(shuō)效果更加明顯了，面色也比之前紅潤(rùn)，實(shí)際上，免疫蛋白電泳已轉(zhuǎn)陰?！拔覜](méi)有高血壓、糖尿病、心腦血管病，也為治療提供了更好的基礎(chǔ)吧?！眲⑹灞硎荆眢w緩過(guò)來(lái)了，他不僅要繼續(xù)鍛煉，還要提筆練練書(shū)法，把精彩的晚年續(xù)寫(xiě)。
提倡用新藥，與化療相比較效率更高
“在第三個(gè)治療周期，我們會(huì)再進(jìn)行骨髓穿刺活檢，如果骨髓瘤細(xì)胞少于20%，即M蛋白和骨髓象都轉(zhuǎn)陰了，做6個(gè)周期的維持治療后沒(méi)有復(fù)發(fā)，就可以說(shuō)是完全緩解了?！蓖课⑨t(yī)生表示，多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)的癥狀是多發(fā)的骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重者會(huì)損害腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、噬血細(xì)胞綜合征等。
對(duì)于剛診斷的多發(fā)性骨髓瘤，涂微醫(yī)生表示，現(xiàn)在都提倡用新藥注射劑藥物硼替佐米或膠囊來(lái)那度胺，聯(lián)合地塞米松治療。尤其，注射用硼替佐米為一種蛋白酶抑制劑，通過(guò)抑制具有多催化位點(diǎn)的蛋白酶體，從而達(dá)到誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用，是目前全球僅有批準(zhǔn)用于臨床治療多發(fā)性骨髓瘤的蛋白酶體抑制劑。因此，患者使用后癥狀能得到迅速緩解，與傳統(tǒng)化療相比更有效率。“注射用硼替佐米藥物反應(yīng)不大，像劉叔這樣的71歲病人用后也沒(méi)有任何不良反應(yīng)?！蓖课⒀a(bǔ)充道。
