“開刀活不過三個月的！”老張（化名）對于癌癥的手術(shù)治療半信不信，即使雙癌纏身，他仍然拒絕手術(shù)治療，試圖尋找一種既“不開刀”又能受益的治療方法。
來自山東的老張在2022年11月出現(xiàn)了聲音嘶啞，咽喉有異物感的癥狀，他也沒太重視，認為是感冒或咽炎犯了，吃點消炎藥就行，但卻一直不見好轉(zhuǎn)。直到去當?shù)蒯t(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)下咽有腫物，活檢提示為鱗狀細胞癌。此外，頸部多發(fā)淋巴結(jié)，食管也有病變。
▲外院檢查結(jié)果
此時的老張，其咽喉外部已經(jīng)可捫及像“棗子”一樣大小的腫物。由于缺乏這一方面的醫(yī)學知識，他把這腫物當成“喉結(jié)”，導致病情沒能得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。下咽癌發(fā)生部位比較隱蔽，早期癥狀不明顯，很容易誤認為慢性咽喉炎，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。待出現(xiàn)咽喉痛、聲嘶、吞咽困難、痰帶血絲、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等癥狀，往往進入晚期，治療比較困難。
▲圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
在醫(yī)生的建議下，老張接受了化療聯(lián)合免疫治療的方案，期間還進行了33次放療。一開始，老張的復查結(jié)果還是可喜的：右咽隱窩腫瘤原發(fā)灶基本消失，聲嘶、咽喉異物感的癥狀好轉(zhuǎn)。但2023年10月，老張的右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左氣管食管溝也多發(fā)淋巴結(jié)，活檢結(jié)果提示：轉(zhuǎn)移可能性大。
當?shù)蒯t(yī)生告訴他，可以手術(shù)，但是要有心理準備：這場手術(shù)需要切掉喉結(jié)，切掉食管，把胃提上來，當做食管用。老張一聽，心想這可不行，手術(shù)一做就切掉那么多，下半輩子可怎么活啊。為此，他毫不猶豫地拒絕了，并開始尋找非手術(shù)的治療方式。
后來，在一次偶然的機會下，老張經(jīng)朋友介紹得知，廣州復大腫瘤醫(yī)院開展微創(chuàng)技術(shù)如腫瘤消融、光動力技術(shù)等，具有創(chuàng)傷小、副作用小等優(yōu)勢，對于不適合手術(shù)切除或拒絕手術(shù)的患者，是一種的不錯選擇。
抱著“不開刀”的想法，老張于2023年11月來到復大醫(yī)療三科就醫(yī)。完善相關(guān)檢查后，醫(yī)療三科徐炯源主任根據(jù)既往病史和老張的實際情況，為其制定個體化的治療方案，老張也如愿得到可以“不用手術(shù)”的結(jié)果——
01 右鎖骨上淋巴結(jié)→碘粒子植入術(shù)
碘粒子是一顆小小的金屬，但卻像一個個小太陽似的匯聚著能量，能不間斷向腫瘤細胞照射γ射線，有效抑制腫瘤細胞的分裂和再增殖，從而達到長期縮小腫瘤體積的目的。該療法全程是在CT引導下進行，治療范圍局限于病灶（而不像外科手術(shù)需要開胸或開腹），所以臨近正常組織損傷小、術(shù)后恢復快、副作用小。
02 食管腫瘤→光動力治療
雖然腫瘤表淺，但范圍較廣，食管上段、中段均有腫瘤侵犯，為此老張接受了光動力治療。該療法是一種可以選擇性治療惡性腫瘤的方法?；颊呓邮芄饷魟╈o脈注射后，光敏劑可以特異性的被腫瘤細胞吸收，在病灶部位接受特定波長激光照射，使光敏劑產(chǎn)生光動力學反應殺傷腫瘤細胞，從而抑制腫瘤的生長，同時對普通組織沒有傷害。無需切開組織，使用化學原理從內(nèi)部瓦解腫瘤，具有更高的安全性。
2023年11月
碘粒子植入術(shù)前
影像檢查
2024年6月
碘粒子植入術(shù)后
7個月復查結(jié)果
2023年11月
光動力治療前
影像結(jié)果
2024年6月
兩次光動力治療后7個月復查結(jié)果
經(jīng)過2次光動力治療、1次碘粒子植入后，老張鎖骨上的淋巴結(jié)較前縮小，食管上已經(jīng)無糜爛的情況，基本看不見腫瘤的存在。對于老張來說，不用“挨一刀”，病情有好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量沒影響，自己又能吃能睡，他和家屬都很滿意。后續(xù)老張將繼續(xù)口服化療藥維持治療。
