女性朋友
每個(gè)月總有那么幾天
在等待“大姨媽”中度過(guò)
怕ta不來(lái)，又怕ta亂來(lái)
有些女性到了45歲至55歲左右
大姨媽可能就不按常理出現(xiàn)
甚至亂七八糟了
不少人以為是絕經(jīng)期的征兆
殊不知陰道異常出血
可能是婦科惡性腫瘤的前兆
來(lái)自印度尼西亞的Agustian（化名）就因?yàn)樵陆?jīng)淋漓不盡伴有腹痛腹脹，在2024年5月確診為子宮內(nèi)膜癌。剛開(kāi)始陰道出血的時(shí)候，Agustian以為是年齡到了，可能是要停經(jīng)，所以并沒(méi)有接受完善的檢查，只是口服藥物。直到出血量越來(lái)越多，還時(shí)不時(shí)昏厥，她才接受宮腔鏡檢查，確診患癌。
當(dāng)時(shí)Agustian的子宮內(nèi)膜增厚約2.7cm，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她盡快手術(shù)切除，但她拒絕了。她想到了自己的父親，13年前因腸癌在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院接受介入和手術(shù)切除治療。如今，81歲的他還能騎著自行車(chē)四處溜達(dá)，狀態(tài)非常好。因此，Agustian得知患癌之后，第一時(shí)間聯(lián)系廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，并來(lái)到復(fù)大醫(yī)療二科就診。
△Agustianl的父親
時(shí)隔13年，再次踏入復(fù)大，Agustian發(fā)現(xiàn)如今的復(fù)大以病種分區(qū)分類(lèi)，專(zhuān)病專(zhuān)治，更加精細(xì)化。據(jù)她了解，除自己父親治療成功，其實(shí)還有好多個(gè)印尼癌友也到復(fù)大治療過(guò)，有的已經(jīng)治愈了。她希望自己也能成為“治愈”的一員。
“考慮腫瘤是早中期，首選治療以手術(shù)切除為主?！苯Y(jié)合Agustian入院后及既往檢查結(jié)果，臨床診斷為子宮內(nèi)膜癌2期。經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論和評(píng)估后，Agustian接受了開(kāi)腹廣泛子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后結(jié)合臨床和免疫組化結(jié)果顯示，病變符合子宮內(nèi)膜樣癌，腫瘤從頸管內(nèi)口至子宮體部，范圍約9×6×5cm，已侵及深肌層，侵犯深度約1.3cm。
△左圖為治療前，右圖為手術(shù)后影像
為減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高生存率，Agustian術(shù)后接受了多個(gè)療程的輔助放療。原本計(jì)劃25次放療，但在第15次放療后，Agustian出現(xiàn)放射性腸炎。綜合Agustian全身情況，其主管醫(yī)生卓茜建議暫停放療計(jì)劃，后續(xù)以定期復(fù)查為主。目前Agustian身上除放療帶來(lái)的一些副反應(yīng)外，沒(méi)有其他不適，總體恢復(fù)良好。
健康知識(shí)知多點(diǎn)~
子宮內(nèi)膜癌（EC）是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，以來(lái)源于子宮內(nèi)膜腺體的腺癌最常見(jiàn)。子宮內(nèi)膜癌常?！靶袨楦哒{(diào)”，容易早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。相對(duì)來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜癌的死亡率低于宮頸癌和卵巢癌。
目前臨床上常將子宮內(nèi)膜癌分為：
- POLE超突變型（POLEmut）
- 錯(cuò)配修復(fù)缺陷型（dMMR）
- p53突變型（p53abn）
- 無(wú)特異性分子譜型（NSMP）
其中，POLE超突變型預(yù)后最好，p53突變型預(yù)后最差。Agustian便屬于POLE。手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌的主要治療手段，可根據(jù)術(shù)后病理評(píng)估復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，給予相應(yīng)輔助治療。
子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病，年齡也是不可忽視的重要因素，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病高峰是50-59歲，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)上升。此外，10%的患者與遺傳因素有關(guān)，如林奇綜合征，若有消化道腫瘤、泌尿系腫瘤等家族病史的女性人群也需要警惕遺傳因素，有必要可做遺傳基因篩查明確風(fēng)險(xiǎn)。
因此，卓茜醫(yī)生提醒，建議小于50歲、有子宮內(nèi)膜癌或結(jié)腸癌家族史的人，進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢(xún)；患有林奇綜合征、遺傳性非息肉性結(jié)腸癌（HNPCC）等“家族遺傳性腫瘤”的高危人群，應(yīng)在40歲前進(jìn)行篩查。更年期、絕經(jīng)期是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)時(shí)期，一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，血性白帶等早期癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
