腹腔熱灌注化療(HIPEC或IPHC)是一種腹腔惡性腫瘤的輔助治療手段，常與外科手術結(jié)合使用，是指通過一套精密的腹腔內(nèi)灌注系統(tǒng)對將含熱化療藥物的灌注液精準恒溫、循環(huán)灌注、充盈腹腔并維持一定時間，從而達到預防和治療腹腔惡性腫瘤的種植轉(zhuǎn)移。
應用原理
(1) 加溫可破壞細胞膜的穩(wěn)定狀態(tài)，使細胞的通透性增加；熱療與化療藥物可發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用，該協(xié)同作用在43℃時即明顯增強，熱效應可增強抗癌藥物的滲透性，使藥物的滲透深度從1~2 mm加深至5 mm。
(2) 腫瘤組織細胞與正常組織細胞具有不同溫度耐受性，正常組織細胞能耐受45攝氏度高溫，而腫瘤細胞在40-43度就會死亡，這樣可以實現(xiàn)既殺傷腫瘤細胞，又保護正常組織的目的。
(3) 通過持續(xù)的循環(huán)灌注，可對腹腔內(nèi)游離癌細胞和腹膜微小轉(zhuǎn)移病灶起到機械性沖刷作用，可誘發(fā)失巢凋亡或直接導致腫瘤死亡（脫離原來生存環(huán)境的特殊情況下發(fā)生的凋亡），從而清除腹腔內(nèi)殘留的癌細胞和微小轉(zhuǎn)移灶。
(4) 化療藥在腹腔內(nèi)給藥，局部提供大容積高濃度的化療藥物，使腹腔游離癌細胞和術后殘存的微小癌灶直接浸泡在高濃度的化療藥液中，腹膜屏障可減緩腹腔內(nèi)藥物的代謝，長時間保持藥物高濃度（順鉑：腹腔平均藥物濃度是血漿中73倍，腹腔液體排出后仍有65%的順鉑留在體內(nèi)），殺傷腫瘤細胞效果好，同時減少或避免全身毒副作用。
實施HIPEC時，既可選擇單一給藥，也可聯(lián)合序貫給藥?；熕幬锏膭┝磕壳皶何从薪y(tǒng)一的標準，原則上以靜脈用量為標準。如聯(lián)合靜脈應用，則劑量酌減。
優(yōu)勢
腹腔熱灌注化療是防治腹腔惡性腫瘤，尤其胃腸癌術后腹腔復發(fā)和肝轉(zhuǎn)移的一項重要措施，其綜合利用局部化療、熱療和大容量化療液對腹腔的機械灌洗作用，具有藥代動力學及流體動力學優(yōu)勢，能有效清除游離癌細胞及微小癌灶，防治術后腹腔復發(fā)和肝轉(zhuǎn)移，提高生存率和生存質(zhì)量，是一種安全、操作方便實用、毒副作用小、并發(fā)癥少、可重復應用的有效治療方法，是目前腹腔惡性腫瘤較為合理的外科輔助治療手段，也是治療腹腔腫瘤不可或缺的方法。
適應證
HIPEC在預防與治療胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、闌尾癌、低度肉瘤、腹膜假性黏液瘤、腹膜惡性間皮瘤、肝癌、膽管癌和胰腺癌等腹腔惡性腫瘤的腹膜種植轉(zhuǎn)移及其并發(fā)的惡性腹水方面具有獨特的療效。
禁忌癥
(1)各種原因所致腹腔內(nèi)廣泛粘連；
(2)吻合口存在水腫、缺血、張力等愈合不良因素者；
(3)腸梗阻患者；
(4)有明顯肝腎功能不全者；
(5)嚴重心血管系統(tǒng)病變；
(6)患者的生命征不穩(wěn)定；
(7)惡病質(zhì)患者。
