隱隱腹痛查無(wú)病因？
妙手回春
德醫(yī)雙馨
日前，來(lái)自廣西梧州的歐陽(yáng)女士給暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院海珠院區(qū)門診郭菊萍醫(yī)生致送了一面錦旗，以此答謝郭醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)為她發(fā)現(xiàn)精準(zhǔn)治療及時(shí)手術(shù)避免盆腔巨大囊腫破裂的危機(jī)。
隱隱腹痛 隔空咨詢多時(shí)
今年32歲的歐陽(yáng)女士，來(lái)自廣西梧州，上月連續(xù)多天出現(xiàn)腹痛腹瀉等情況，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院做了泌尿系B超和子宮附件B超，未發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題。
于是歐陽(yáng)女士通過(guò)在復(fù)大腫瘤醫(yī)院工作的護(hù)士表妹咨詢，同時(shí)認(rèn)識(shí)到擅長(zhǎng)診治消化系統(tǒng)疾病的郭菊萍主治醫(yī)師，“患者從端午后就在當(dāng)?shù)匾约毙晕改c炎來(lái)治療，抗炎輸液、抗炎護(hù)胃同時(shí)治療，輸液5天液之后，仍然腹痛，化驗(yàn)大便呈潛血陽(yáng)性（潛在的出血），看起來(lái)不那么簡(jiǎn)單。”大約一周后，患者癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，只要一停了消炎藥，就拉肚子大便有血。于是歐陽(yáng)女士從梧州來(lái)到復(fù)大腫瘤醫(yī)院找郭醫(yī)生，“除了大便出血，她還覺(jué)得下腹墜脹，排尿不暢。下腹的臟器有子宮、直腸、膀胱，排除子宮和泌尿系問(wèn)題以外，當(dāng)時(shí)考慮她有直腸息肉等腸道問(wèn)題，建議她做腸鏡檢查。”
腸鏡檢查 結(jié)果與癥狀不符
在郭醫(yī)生的指引下，歐陽(yáng)女士進(jìn)行腸鏡檢查，報(bào)告顯示她有一個(gè)乙狀結(jié)腸糜爛面，沒(méi)有息肉或其他病變。但是做完腸鏡檢查，歐陽(yáng)女士的情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，寒顫發(fā)抖，高燒39攝氏度，整個(gè)人非常憔悴?！拔易稍兞藘?nèi)鏡主任，當(dāng)時(shí)腸鏡檢查做了麻醉，一切順利，得出的結(jié)果也是較輕的腸道問(wèn)題，為何患者病情還是一路走下坡？”見(jiàn)到做完腸鏡的歐陽(yáng)女士癥狀與所有檢驗(yàn)結(jié)果有沖突的郭醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)告訴她不是腸道問(wèn)題那么簡(jiǎn)單?！斑@真的好迷惑，到底問(wèn)題出在哪里？腸鏡顯示問(wèn)題不大，然而正因?yàn)椤畣?wèn)題不大’卻出現(xiàn)這么嚴(yán)重的癥狀，更提醒我要多留心眼，幫她查出真正的病因”。
雖然歐陽(yáng)女士在梧州的三甲醫(yī)院做了泌尿系B超和子宮附件B超，當(dāng)時(shí)并未發(fā)現(xiàn)明顯問(wèn)題，但郭醫(yī)生還是建議她復(fù)查泌尿系B超。歐陽(yáng)女士首先得憋尿一小時(shí)，這對(duì)于她來(lái)說(shuō)非常痛苦，她總是喝一點(diǎn)水就想小便，但又尿不出來(lái)。就這樣憋尿到下午5：10，歐陽(yáng)女士做了泌尿系B超，過(guò)了五六分鐘，郭醫(yī)生收到B超醫(yī)生電話：“發(fā)現(xiàn)患者盆腔有一個(gè)囊腫，還需要加做陰超嗎？”“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題肯定要做！”
終于發(fā)現(xiàn)癥結(jié)所在！郭醫(yī)生二話不說(shuō)從門診跑到三樓病房，跟正要上廁所的歐陽(yáng)女士說(shuō)明情況：“盆腔發(fā)現(xiàn)巨大囊腫，因此壓迫到膀胱，估計(jì)它比較大，又壓迫直腸，盆腔巨大囊腫要及時(shí)做手術(shù)，否則隨時(shí)自發(fā)性破裂大出血，如果沒(méi)有得到有效搶救治療會(huì)危及生命！”
11×13厘米 巨大囊腫侵犯腸道
陰超顯示盆腔巨大囊腫，郭醫(yī)生鍥而不舍尋根究底終于為歐陽(yáng)女士辨清了明確的診斷方向。復(fù)大腫瘤醫(yī)院婦科主治醫(yī)師趙莉馬上為歐陽(yáng)女士安排腹部CT，以便定位囊腫及查看有否與周圍組織黏連，隨后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。據(jù)趙莉醫(yī)生反饋，由于囊腫巨大并且黏連周圍組織，無(wú)法實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，只能打開(kāi)腹腔清除囊腫。
“手術(shù)證實(shí)盆腔巨大膿腫黏連嚴(yán)重，如果沒(méi)有及時(shí)住院，一旦膿腫破裂，后果嚴(yán)重，危及生命?！惫t(yī)生在患者手術(shù)后仍持續(xù)關(guān)注此病例，她表示歐陽(yáng)女士盆腔內(nèi)的11×13厘米囊腫已經(jīng)侵犯腸道，膿液通過(guò)腸道滲到直腸中，這也是導(dǎo)致她出現(xiàn)大便出血的原因。
據(jù)了解，歐陽(yáng)女士的媽媽本身是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)并沒(méi)有查清病因，來(lái)到復(fù)大腫瘤醫(yī)院，郭醫(yī)生對(duì)她病情斟酌思考反復(fù)辯證，并正確診斷治療避免囊腫破裂造成生命危險(xiǎn)，為感激郭醫(yī)生及復(fù)大腫瘤醫(yī)院，歐陽(yáng)女士在7月4日復(fù)診時(shí)特意送來(lái)一面“妙手回春，德醫(yī)雙馨”錦旗。
暨南大學(xué)附屬?gòu)?fù)大腫瘤醫(yī)院堅(jiān)持“厚德行醫(yī)、醫(yī)德共濟(jì)”的醫(yī)訓(xùn)，堅(jiān)持科技興院、誠(chéng)信立院、博愛(ài)辦院、行風(fēng)護(hù)院的辦院方針，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)秉持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度， 正確診斷，規(guī)范用藥，讓患者得到恰當(dāng)?shù)闹委?，以及有效的治療效果?/p>
