俗話說，人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌，吃飯是人類生存的基本需求，然而，有一些人因?yàn)樯砘技膊?，吃飯成了問題。
患者甲狀腺癌術(shù)后10余年，在去年出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，胸前區(qū)壓迫感，進(jìn)食后易腹脹、嘔吐，經(jīng)檢查確診為肺鱗癌伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。由于腫瘤侵犯食管，形成腫瘤-食管、右側(cè)支氣管瘺，患者接受了食管、支氣管支架置入術(shù)以及多次放化療。但因長期難以進(jìn)食，只能依靠鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，患者及家屬堅(jiān)持進(jìn)行胃造瘺術(shù)。
考慮到患者肺功能欠理想，不建議實(shí)行剖腹手術(shù)，我院專家討論后決定在內(nèi)鏡輔助下通過經(jīng)皮胃造瘺術(shù)來解決患者的進(jìn)食問題，術(shù)后可長期經(jīng)造瘺口管喂流質(zhì)飲食，既保證了日常所需營養(yǎng)，又緩解了患者的不適，提高了患者的生活質(zhì)量。
何為經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)？
經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)（PEG），是一種特殊的管飼營養(yǎng)方法，主要用于經(jīng)口攝食困難而又有正常胃腸功能的患者，以其微創(chuàng)、操作簡單、成本低、術(shù)后恢復(fù)快、感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)逐漸在臨床中得到廣泛地應(yīng)用。
這項(xiàng)技術(shù)主要是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，首先經(jīng)內(nèi)鏡向胃腔內(nèi)充氣，使胃壁與腹壁緊密相接，內(nèi)鏡直視下定穿刺位置，然后經(jīng)皮穿刺后穿透腹壁向胃腔進(jìn)行套管針穿刺，再經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔，內(nèi)鏡下將導(dǎo)絲由胃腔拉出至口外，體外經(jīng)導(dǎo)絲接胃造口管后再循導(dǎo)絲拉回到胃腔，固定于適當(dāng)位置。營養(yǎng)物質(zhì)通過造瘺管直接注入胃內(nèi)，為需長期管飼營養(yǎng)支持的病人提供另一種進(jìn)食方法。
這根管子在肚臍的左上方，當(dāng)正常穿衣后，外觀與正常人無異，可以和正常人一樣散步、逛街、廣場(chǎng)舞等等，這就是胃造瘺的優(yōu)勢(shì)之一，讓病人活得更有尊嚴(yán)。該技術(shù)與鼻腸喂養(yǎng)相比，患者無咽部及消化道的不適感，并能提高喂養(yǎng)效率，還可以減少并發(fā)癥（如，吸入性肺炎、反流或潰瘍）的發(fā)生。
我院牛立志院長介紹，臨床上，有一些長期不能自主進(jìn)食，但胃腸功能正常的患者。這些患者因?yàn)椴荒芙?jīng)口攝取食物、營養(yǎng)，所以需要通過特殊方式給予營養(yǎng)支持，臨床上包括“腸外營養(yǎng)”和“腸內(nèi)營養(yǎng)”兩種途徑，而具有符合生理、并發(fā)癥少、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)的腸內(nèi)營養(yǎng)成為患者一個(gè)好選擇。
而內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)適用于各種原因引起的經(jīng)口進(jìn)食困難，而胃腸道功能正常，需要長期營養(yǎng)支持的患者，如腦血管意外導(dǎo)致吞咽困難、食管疾病致食管狹窄、鼻咽部腫瘤導(dǎo)致進(jìn)食困難、晚期惡性腫瘤引起的惡病質(zhì)及厭食等。尤其適于一些高齡、基礎(chǔ)狀況差、無法耐受外科手術(shù)的患者。目前，我院常規(guī)開展經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)，為解決患者腸內(nèi)營養(yǎng)難題、改善患者生活質(zhì)量保駕護(hù)航！
