疼痛是伴隨人體終身表征“痛苦”的主觀感受，被認(rèn)為是人類的第五大生命體征?！吨袊弁瘁t(yī)學(xué)發(fā)展報告（2020）》的數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者超過3億，并以每年1000萬-2000萬的速度增長，但就診率不到60%，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。
在腫瘤治療的漫漫征途中，癌癥相關(guān)性疼痛（以下簡稱癌痛）是許多患者心中難以抹去的陰影?！巴吹貌桓覄訌棥薄巴吹讲桓液粑边@些癌痛患者的自述大多數(shù)人可能無法感同身受，但事實上，這是許多未得到有效治療的癌痛患者的真實寫照。
癌痛是癌癥患者最常見和難以忍受的癥狀之一。研究發(fā)現(xiàn)，初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約為25%，晚期患者高達(dá)60%~80%，其中1/3為重度疼痛，近半數(shù)疼痛控制不充分，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量和抗腫瘤治療效果。
如果癌痛不能得到及時、有效的控制，患者往往感到極度不適，可能會引起或加重其焦慮、抑郁、乏力、失眠以及食欲減退等癥狀，顯著影響患者的日?；顒印⒆岳砟芰?、社會交往和整體生活質(zhì)量。
那么，癌痛這一沉重的枷鎖，究竟該如何打破僵局？
癌痛是一種綜合性疼痛，需要個體化聯(lián)合用藥治療，最常用的方法就是口服藥。臨床上有個公認(rèn)的“三階梯”用藥原則，即在不同階段，對應(yīng)不同的藥物選擇。
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需要注意的是，在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下，為了鎮(zhèn)痛而規(guī)范使用嗎啡，成癮的風(fēng)險是極低的。按時吃藥比“疼了再吃”更重要，這樣才能讓血液里的藥物濃度穩(wěn)定，效果才好。
那如果吃了藥效果不好，或者副作用實在受不了怎么辦？這時還可以考慮微創(chuàng)介入治療。這種技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可實現(xiàn)“精準(zhǔn)打擊”，主要對付頑固性癌痛。比如：自控鎮(zhèn)痛泵技術(shù)、神經(jīng)毀損術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)植入術(shù)等。
鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)（IDDS，俗稱：鞘內(nèi)泵）已被眾多高質(zhì)量文獻(xiàn)證實為難治性癌痛的有效鎮(zhèn)痛手段。多學(xué)科鎮(zhèn)痛共識會議（PACC）2017年初發(fā)表的《鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)最佳實踐和推薦指南》確立了IDDS在癌痛治療領(lǐng)域中的地位。此外，歐洲腫瘤學(xué)會指出，超過10%的癌痛患者會出現(xiàn)難治性疼痛，并推薦鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛技術(shù)。中國抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會推薦IDDS為治療難治性癌痛的重要微創(chuàng)介入技術(shù)。
鞘內(nèi)藥物輸注是通過微創(chuàng)手術(shù)，將一根細(xì)導(dǎo)管植入患者脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，另一端連接埋于腹壁皮下的可編程注藥泵。藥物通過泵體直接輸送至腦脊液中，繞過了口服或靜脈給藥需經(jīng)消化道吸收、血液循環(huán)的漫長路徑，以“靶向打擊”的方式阻斷疼痛信號向大腦的傳遞。
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其優(yōu)勢在于可安全有效的減輕癌性疼痛，降低全身阿片類藥物毒性，同時還可使患者精神狀態(tài)、軀體功能、生活質(zhì)量及預(yù)期生存周期得到相應(yīng)改善。
選擇IDDS治療的患者應(yīng)包括以下幾方面：
1、口服鎮(zhèn)痛藥物不能耐受或不良反應(yīng)限制了劑量的進(jìn)一步增加 ，患者尋求其他給藥途徑，并自愿接受IDDS治療；
2、盡管采取了最優(yōu)化的全身藥物治療，但仍有中度以上的疼痛 ；
3、靜息痛和活動痛之間存在顯著差異，如病理性骨折、神經(jīng)叢受累、盆腔癌痛綜合征等；
4、局部或區(qū)域性疼痛，需要大劑量阿片類藥物才能達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，如晚期癌癥神經(jīng)根性軀體和肢體痛、下肢缺血痛等 ；
5、對IDDS反映良好的情況（如胰腺癌，早、中期癌癥患者），且患者主動或自愿選擇IDDS 治療。
