簡介
陰莖癌是起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內(nèi)板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤。是陰莖最常見的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上。最常見的病理類型是陰莖鱗狀細(xì)胞癌，約占陰莖癌的95%。因此，陰莖癌幾乎成為陰莖鱗狀細(xì)胞癌的代名詞，致使大家忽視了其他類型陰莖癌的存在。按2004年WHO陰莖惡性上皮性惡性腫瘤組織學(xué)分類中將陰莖癌病理類型分為陰莖鱗狀細(xì)胞癌、Merkel細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞癌、皮脂腺癌、透明細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。而將陰莖Bowen病和陰莖Paget病歸于癌前病變，其實，這2種病也都屬于特殊類型的陰莖癌。20世紀(jì)50年代以前，陰莖癌曾是我國男性泌尿生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，隨著人民衛(wèi)生條件的不斷改善，陰莖癌的發(fā)病率迅速下降，尤其是改革開放以后下降更加明顯，陰莖癌已經(jīng)成為罕見腫瘤了。
臨床表現(xiàn)
陰莖癌常起始于陰莖頭、冠狀溝及包皮內(nèi)板的黏膜上，對于患有包莖的患者病變早期不易被發(fā)現(xiàn)，可觸及包皮內(nèi)有結(jié)節(jié)或腫塊，且逐漸增大，并可穿破包皮露出癌腫。包皮口常有膿性或血性分泌物流出。包皮可以外翻能夠顯露陰莖頭的患者則表現(xiàn)為病變處出現(xiàn)丘疹、乳頭狀或扁平突起、疣或菜花狀斑塊、潰瘍，病變逐漸增大，表面常伴有惡臭分泌物。陰莖癌很少發(fā)生在陰莖體部。由于伴有感染，陰莖癌患者常伴有單側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，約有50%淋巴結(jié)腫大的患者經(jīng)病理證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
治療
1，手術(shù)切除病變是最主要、最有效的治療方法?？筛鶕?jù)病變的部位、大小和分期決定選擇包皮環(huán)切術(shù)、陰莖部分切除術(shù)和陰莖全切除加尿道陰部造口術(shù)。陰莖部分切除術(shù)切除范圍應(yīng)距腫瘤邊緣至少2cm以上正常組織。因常伴有感染，手術(shù)前最好先抗炎治療一周，包括病灶局部的抗炎處理。對于腹股溝無淋巴結(jié)腫大的患者，目前不主張常規(guī)行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。如活檢證實腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行腹股溝淋巴結(jié)切除或清掃術(shù)。術(shù)后可考慮聯(lián)合放療。
2，微創(chuàng)治療，可避免傷害陰莖，保留性功能。可選擇微創(chuàng)療法如納米刀，氬氦刀等療法進(jìn)行治療，不影響性功能。
3，對于晚期陰莖癌伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)考慮化療，常用的化療藥物有平陽霉素、5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺等?；熞嗫膳浜鲜中g(shù)和放療。
