一、概述
成人非霍奇金淋巴瘤是一種惡性腫瘤(癌癥)細(xì)胞在淋巴系統(tǒng)形成的疾病。
淋巴系統(tǒng)是人體免疫系統(tǒng)的一部分,是由以下組成:
• 淋巴液：無(wú)色在淋巴系統(tǒng)中流動(dòng)的液體并攜帶名為淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞。淋巴細(xì)胞保護(hù)身體免受感染和腫瘤的生長(zhǎng)。
• 淋巴管: 一個(gè)薄管網(wǎng)絡(luò),從身體的不同部位收集淋巴液并將其返回到血液中。
• 淋巴結(jié): 小,豆?fàn)罱Y(jié)構(gòu),過(guò)濾淋巴和儲(chǔ)存白細(xì)胞幫助對(duì)抗感染和疾病。淋巴結(jié)位于淋巴管網(wǎng)絡(luò)遍布全身。淋巴結(jié)群可在腋下、骨盆、頸部、腹部和腹股溝發(fā)現(xiàn)。
• 脾：一個(gè)生成淋巴細(xì)胞, 過(guò)濾血液,儲(chǔ)存血細(xì)胞和破壞陳舊的血細(xì)胞的器官。
• 胸腺：淋巴細(xì)胞產(chǎn)生和繁殖的器官。胸腺位于胸腔胸骨后的。
• 扁桃體：兩個(gè)位于喉部后的小團(tuán)淋巴組織。扁桃體產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。
• 骨髓：位于大骨頭的中心的柔軟海綿組織。骨髓制造白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。
淋巴系統(tǒng)的解剖, 顯示淋巴管和淋巴器官包括淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺、脾臟和骨髓。
淋巴(液體)和淋巴細(xì)胞穿過(guò)淋巴管進(jìn)入淋巴結(jié)，淋巴細(xì)胞破壞有害物質(zhì)。淋巴通過(guò)心臟附近大靜脈進(jìn)入血液。因?yàn)榱馨徒M織是遍布全身的, 成人非霍奇金淋巴瘤可以在身體的任何部位開始。癌癥會(huì)擴(kuò)散到肝臟和其他許多器官和組織。
非霍奇金淋巴瘤對(duì)孕婦與非孕婦育齡婦女是一樣的。然而，對(duì)于孕婦的治療是不同的。這個(gè)總結(jié)包括對(duì)懷孕非霍奇金淋巴瘤患者的治療信息。
非霍奇金淋巴瘤可發(fā)生在成年人和兒童。兒童的治療與成年人的治療是不同的。（請(qǐng)查看PDQ兒童非霍奇金淋巴瘤治療獲取更多信息）
淋巴瘤分有許多不同的類型。
淋巴瘤分為兩種類型:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。這個(gè)總結(jié)是關(guān)于成人非霍奇金淋巴瘤的治療。其他類型的淋巴瘤的信息,請(qǐng)參閱后面的PDQ總結(jié):
原發(fā)性巨球蛋白血癥是非霍奇金淋巴瘤的一種。
原發(fā)性巨球蛋白血癥開始于一種叫做B淋巴細(xì)胞的白細(xì)胞。特定的B淋巴細(xì)胞失去控制的增加和產(chǎn)生大量的稱為單克隆免疫球蛋白M（IgM）抗體的蛋白。血液中高水平的IgM導(dǎo)致血液黏稠導(dǎo)致許多原發(fā)性巨球蛋白血癥的癥狀。原發(fā)性巨球蛋白血癥又稱淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤。
二、成人非霍奇金淋巴瘤的危險(xiǎn)因素
年齡、性別和免疫系統(tǒng)減弱會(huì)影響成人非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
任何增加你獲得疾病的風(fēng)險(xiǎn)被稱為風(fēng)險(xiǎn)因素。有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素并不意味著你就會(huì)得癌癥; 沒有危險(xiǎn)因素也并不意味著你就不會(huì)得到癌癥。跟你的醫(yī)生交流如果你認(rèn)為你可能面臨風(fēng)險(xiǎn)。成人非霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素包括以下幾點(diǎn):
? 年齡大、男性或白種人。
? 有下列疾病之一:
? 一種遺傳免疫紊亂（例如,低丙球蛋白血癥或威斯科特—奧爾德里奇綜合征）
? 一種自身免疫性疾病(例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬或干燥綜合征)。
? 艾滋病/獲得性免疫缺乏綜合癥。
? 人類T-淋巴性病毒I型或EB病毒。
? 幽門螺桿菌感染的病史。
? 器官移植后服用免疫抑制劑。
? 接觸某些殺蟲劑。
? 肉類和脂肪含量高的飲食。
? 治療霍奇金淋巴瘤的病史。
三、成人非霍奇金淋巴瘤的癥狀
成人非霍奇金淋巴瘤可能出現(xiàn)的癥狀包括發(fā)熱、出汗、疲勞和體重減輕。
這些和其他癥狀可能是由成人非霍奇金淋巴瘤造成。其他疾病可能會(huì)導(dǎo)致相同的癥狀。請(qǐng)和你的醫(yī)生交流如果你有下列問題:
• 頸部、腋下、腹股溝或胃出現(xiàn)無(wú)痛腫大的淋巴結(jié)。
• 不明原因的發(fā)熱。
• 夜間盜汗。
• 感覺疲勞。
• 不明原因的體重減輕。
• 皮疹或皮膚瘙癢。
• 胸部、腹部或骨頭不明原因的疼痛。
原發(fā)性巨球蛋白血癥的癥狀取決于受到影響的身體部位。大多數(shù)原發(fā)性巨球蛋白血癥患者沒有癥狀。請(qǐng)和你的醫(yī)生交流如果你有下列問題:
• 感覺疲勞。
• 頭痛。
• 容易瘀傷或出血,如鼻出血、牙齦出血。
• 視力變化,如視力模糊或出現(xiàn)盲點(diǎn)。
• 頭暈。
• 疼痛、刺痛或麻木,尤其在手、腳、手指或腳趾。
• 混沌。
• 左肋下疼痛或飽脹的感覺。
• 頸部、腋下、胃或腹股溝無(wú)痛性腫塊。
• 不明原因的體重減輕。
四、成人非霍奇金淋巴瘤的檢測(cè)與診斷
對(duì)身體和淋巴系統(tǒng)的檢查用于幫助發(fā)現(xiàn)(找到)和診斷成人非霍奇金淋巴瘤?？梢允褂靡韵碌臋z查和檢驗(yàn):
• 體格檢查和病史：用于檢查身體的一般健康狀況, 包括檢查疾病的跡象, 如腫塊或其他異常。病人的健康習(xí)慣史和過(guò)去病史及治療史。
• 血液和尿液免疫球蛋白檢查：檢測(cè)血液或尿液的標(biāo)本特定抗體（免疫球蛋白）的過(guò)程。在原發(fā)性巨球蛋白血癥，免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白beta-2的高含量可以是疾病的征兆。
• 血液粘度測(cè)試: 測(cè)試血液標(biāo)本粘稠度的過(guò)程。在原發(fā)性巨球蛋白血癥，當(dāng)單克隆免疫球蛋白M（IgM）含量很高時(shí)，血液變稠,可能引起的癥狀。
• 流式細(xì)胞術(shù): 檢測(cè)樣本細(xì)胞的數(shù)量、活細(xì)胞樣本的百分比、細(xì)胞的某些特征,如大小、形狀以及腫瘤細(xì)胞表面標(biāo)記的實(shí)驗(yàn)室檢查。細(xì)胞由光敏染料染色,放置在一個(gè)流體,并在激光或其它類型的光前通過(guò)流體。測(cè)量是基于光敏染料的對(duì)光反應(yīng)。這個(gè)測(cè)試用于診斷原發(fā)性巨球蛋白血癥。
• 骨髓針吸和活檢: 將針插入到髖骨或胸骨，取骨髓、血液和一小塊骨頭。病理學(xué)家在顯微鏡下觀察骨髓、血液和骨尋找癌癥的跡象。
?• 骨髓針吸和活檢：小面積皮膚麻醉后, 一個(gè)Jamshidi針(長(zhǎng)空心針) 插入到病人的髖骨。血、骨和骨髓的標(biāo)本被取出置于顯微鏡下檢查。
• 腰椎穿刺術(shù): 一個(gè)用于從脊椎收集腦脊液的過(guò)程。通過(guò)把一根針到穿入脊椎。這個(gè)過(guò)程也被稱為一個(gè)LP或脊椎抽液。病理學(xué)家在顯微鏡下觀察腦脊液尋找癌癥的跡象。
病人以蜷縮的姿勢(shì)躺在一個(gè)硬板床上。在腰背部的小面積麻醉后, 脊椎穿刺針(細(xì)長(zhǎng)針) 插入到脊柱取出腦脊液(CSF,藍(lán)色所示)。標(biāo)本會(huì)發(fā)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
• 淋巴結(jié)活檢: 切除全部或部分淋巴結(jié)。病理學(xué)家在顯微鏡下觀察組織尋找癌細(xì)胞。活檢的類型可能是以下之一:
? 切除活檢: 切除整個(gè)淋巴結(jié)。
? 切開活檢:切除淋巴結(jié)的一部分。
? 組織芯活檢: 使用寬針切除部分淋巴結(jié)。
? 細(xì)針穿刺活檢(FNA)): 使用細(xì)針取出組織或流體。
? 腹腔鏡檢查: 外科手術(shù)檢查腹部?jī)?nèi)部的器官疾病的跡象。在腹壁切開一小切口后，腹腔鏡(一薄的管子) 從切口插入。其他工具可以通過(guò)相同的或其他切口插入執(zhí)行操作如切除器官或取組織樣本在顯微鏡下檢查疾病的跡象。
? 剖腹手術(shù): 在腹壁切開一切口檢查腹部?jī)?nèi)部的器官疾病跡象的外科手術(shù)。切口的大小取決于做剖腹手術(shù)的原因。有時(shí)器官或組織樣本被切除,并在顯微鏡下檢查疾病的跡象。
如果發(fā)現(xiàn)癌癥,可能做以下檢測(cè)研究癌細(xì)胞:
• 免疫組織化學(xué)研究: 一些物質(zhì)如抗體、染料或放射性同位素被添加到腫瘤組織的樣本測(cè)試特定抗原的實(shí)驗(yàn)室檢查。這種類型的研究是用來(lái)區(qū)分不同類型的腫瘤。
• 細(xì)胞遺傳學(xué)分析: 組織的細(xì)胞樣本在顯微鏡下尋找某些染色體的變化。
• 免疫表型：一個(gè)基于抗原的類型或細(xì)胞的表面標(biāo)記識(shí)別細(xì)胞的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程通過(guò)比較免疫系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞來(lái)診斷特定類型的白血病和淋巴瘤。
五、影響成人非霍奇金淋巴瘤預(yù)后以及治療方案的因素
影響預(yù)后(康復(fù)的機(jī)會(huì))和治療方案取決于以下幾點(diǎn):
• 癌癥的分期。
• 非霍奇金淋巴瘤的類型。
• 血液中乳酸脫氫酶(LDH)的含量。
• 血液中beta-2微球蛋白的含量（對(duì)于原發(fā)性巨球蛋白血癥）。
• 病人的年齡和一般狀況。
• 淋巴瘤初診或是已復(fù)發(fā)。
懷孕期間非霍奇金淋巴瘤的治療方案取決于:
• 病人的意愿。
• 病人處于懷孕哪三個(gè)月。
某些類型的非霍奇金淋巴瘤比其他類型擴(kuò)散地更快。大多數(shù)懷孕期間發(fā)生的非霍奇金淋巴瘤是侵襲性的。延遲至直到寶寶出生后才積極治療淋巴瘤會(huì)使母親的生存的機(jī)會(huì)減少。即使是在懷孕期間，也推薦立即接受治療。
六、成人非霍奇金淋巴瘤分期
成人非霍奇金淋巴瘤在診斷后, 需檢測(cè)癌細(xì)胞是局限在淋巴系統(tǒng)或是已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。檢測(cè)癌細(xì)胞是局限在淋巴系統(tǒng)或是已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位的過(guò)程稱為分期。分期的信息收集過(guò)程決定了疾病的分期。為了制定治療計(jì)劃，明確疾病的分期是非常重要的，分期過(guò)程中可使用下面的檢測(cè)和步驟:
• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC)和分型:
紅細(xì)胞和血小板的數(shù)量。
白細(xì)胞的數(shù)量和類型。
紅細(xì)胞中血紅蛋白的數(shù)量(攜帶氧氣的蛋白質(zhì))。
由紅細(xì)胞組成的血液樣本部分。
全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC)。將針插入血管收集的血液,并使血液流入試管。血液樣本被發(fā)送到實(shí)驗(yàn)室，計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。CBC用于測(cè)試、診斷和監(jiān)測(cè)許多不同的指標(biāo)。
• 血液化學(xué)的檢測(cè): 檢測(cè)血液標(biāo)本中器官和組織釋放到血液中的某些物質(zhì)的數(shù)量的過(guò)程。一個(gè)異常的(高于或低于正常)的物質(zhì)數(shù)量可以是器官或組織疾病的跡象。
• CT掃描(CAT掃描): 從不同的角度掃描身體內(nèi)部一系列詳細(xì)圖片的過(guò)程，例如肺、淋巴結(jié)和肝臟，這些照片是由一臺(tái)與x光機(jī)連接的電腦制成。造影劑由靜脈注入或咽下來(lái)幫助器官或組織顯示更清楚。這個(gè)過(guò)程也稱為計(jì)算機(jī)斷層掃描，電腦斷層攝影術(shù),或計(jì)算機(jī)軸斷層攝影術(shù)。
• PET掃描(正電子發(fā)射斷層掃描): 一個(gè)可發(fā)現(xiàn)體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞檢查。小劑量的放射性葡萄糖(糖)注入靜脈。PET掃描儀在身體周圍旋轉(zhuǎn),體內(nèi)聚集葡萄糖的部位會(huì)在圖片中顯示出來(lái)。惡性腫瘤細(xì)胞在圖片中顯得更加明亮，因?yàn)樗麄兏钴S,比正常細(xì)胞攝取更多的葡萄糖。
• MRI(磁共振成像): 利用磁鐵,無(wú)線電波和電腦掃描身體內(nèi)部一系列詳細(xì)圖片的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程也稱為核磁共振成像(NMRI)。
• 骨髓針吸和活檢: 將針插入到髖骨或胸骨，取骨髓、血液和一小塊骨頭。病理學(xué)家在顯微鏡下觀察骨髓、血液和骨尋找癌癥的跡象。
對(duì)于孕婦非霍奇金淋巴瘤患者, 檢測(cè)時(shí)應(yīng)保護(hù)胎兒免受輻射的傷害。包括核磁共振、骨髓穿刺和活組織檢查,腰椎穿刺,超聲波等不需要使用輻射的檢查。超聲波檢查是一種高能聲波(超聲波)反彈內(nèi)部組織或器官制造回聲的過(guò)程。身體組織的回聲形成一幅圖稱為聲波圖。
成人非霍奇金淋巴瘤的分期包括E和S。
成人非霍奇金淋巴瘤描述如下:
? E: “E”代表結(jié)外的，是指除淋巴結(jié)以外的區(qū)域或器官發(fā)現(xiàn)腫瘤或已經(jīng)擴(kuò)散到組織以外,但在主要淋巴區(qū)域附近。
? S: “S”代表脾臟，是指在脾臟發(fā)現(xiàn)腫瘤。
以下分期用于成人非霍奇金淋巴瘤:
I期
I期成人非霍奇金淋巴瘤分為I期和IE期。
• I期：腫瘤局限在一個(gè)淋巴區(qū)域(淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺或脾臟)。
• IE期：腫瘤位于淋巴結(jié)以外一個(gè)器官或區(qū)域。
II期
II期成人非霍奇金淋巴瘤分為II期和IIE期。
• II期：腫瘤位于膈肌(幫助呼吸和分隔胸部與腹部的位于肺下面的薄肌)上方或下方兩個(gè)或兩個(gè)以上的淋巴結(jié)組織中。
• 
• IIE期：癌癥位于膈肌上方或下方一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)組。癌癥還侵犯淋巴結(jié)外的與受侵淋巴結(jié)同側(cè)膈肌的一個(gè)器官或區(qū)域。
• 
III期
• III期：腫瘤位于膈肌(幫助呼吸和分隔胸部與腹部的位于肺下面的薄肌)上方和下方的淋巴結(jié)組。
• IIIE期：腫瘤位于膈肌上方和下方的淋巴結(jié)組以及淋巴結(jié)外附近的一個(gè)器官和區(qū)域(b)。
• IIIS期：腫瘤位于膈肌上方和下方的淋巴結(jié)(a)以及脾臟。
• IIIE+S期：腫瘤位于膈肌上方和下方的淋巴結(jié)組以及淋巴結(jié)外附近的一個(gè)器官和區(qū)域，以及脾臟。
IV期
IV期成人非霍奇金淋巴瘤：癌癥擴(kuò)散到淋巴區(qū)域（淋巴結(jié)、扁桃體、胸腺或脾臟）以外的一個(gè)或多個(gè)器官（a）；或淋巴區(qū)域以外的一個(gè)器官且已經(jīng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)離器官的淋巴結(jié)(b); 或腦脊液(圖中未顯示), 肝臟、骨髓或肺部。
成人非霍奇金淋巴瘤也基于他們的生長(zhǎng)速度和體內(nèi)受侵的淋巴結(jié)來(lái)描述。
惰性或侵襲性：
• 惰性淋巴瘤：往往生長(zhǎng)和擴(kuò)散緩慢,很少有癥狀。
• 侵襲性淋巴瘤：往往生長(zhǎng)和擴(kuò)散迅速,且有嚴(yán)重癥狀。淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤、彌漫性小無(wú)裂細(xì)胞淋巴瘤/伯基特淋巴瘤和套細(xì)胞淋巴瘤是3種侵襲性成人非霍奇金淋巴瘤。侵襲性淋巴瘤患者往往常見于是HIV陽(yáng)性患者(艾滋病相關(guān)淋巴瘤)。
連續(xù)或非連續(xù):
• 連續(xù)性淋巴瘤: 淋巴瘤位于相鄰的淋巴結(jié)。
• 非連續(xù)性淋巴瘤: 淋巴瘤位于非相鄰的淋巴結(jié)，但在膈肌的同側(cè)。
原發(fā)性巨球蛋白血癥無(wú)標(biāo)準(zhǔn)分期。
查閱來(lái)自NCI癌癥臨床試驗(yàn)?zāi)夸浿械拿绹?guó)臨床試驗(yàn)，可見現(xiàn)已接受原發(fā)性巨球蛋白血癥患者。通過(guò)使用其他搜索特征細(xì)化搜索可得到更具體的結(jié)果, 如試驗(yàn)的地點(diǎn), 治療的類型或藥物的名稱。與你的醫(yī)生討論可能適合你的臨床試驗(yàn)。NCI的網(wǎng)站提供一般臨床試驗(yàn)的信息。
七、成人非霍奇金淋巴瘤治療概述
對(duì)于非霍奇金淋巴瘤患者有不同類型的治療。
對(duì)于非霍奇金淋巴瘤患者有不同類型的治療。一些是標(biāo)準(zhǔn)治療(目前使用的治療),還有一些正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。臨床試驗(yàn)的研究旨在幫助改善目前的治療效果或者獲得新治療對(duì)癌癥患者的信息。當(dāng)臨床試驗(yàn)表明新的治療優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療, 則新的治療可能成為標(biāo)準(zhǔn)治療。病人應(yīng)該考慮參加臨床試驗(yàn)。一些臨床試驗(yàn)只對(duì)沒有標(biāo)準(zhǔn)治療的患者開放。
六種標(biāo)準(zhǔn)治療:
1，放射治療
放射治療是使用高能x射線或其他類型的射線殺死癌細(xì)胞或阻止他們生長(zhǎng)抗癌療法。有兩種類型的放射治療。體外放射治療在體外使用一臺(tái)機(jī)器發(fā)出射線照射腫瘤。體內(nèi)放射治療使用放射性物質(zhì)密封在針,粒子,電線,或?qū)Ч苤苯臃胖玫侥[瘤內(nèi)或附近。放療方式取決于癌癥的類型和分期。
對(duì)非霍奇金淋巴瘤的孕婦患者，放射治療應(yīng)在分娩后進(jìn)行,如果可能的話,避免任何對(duì)胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。如果需要馬上治療,孕婦可能決定繼續(xù)妊娠和接受放射治療。然而,用于胎兒的鉛可能難以保護(hù)其免受散射輻射,在未來(lái)可能會(huì)導(dǎo)致癌癥。
2，化療
化療是一個(gè)使用藥物通過(guò)殺死癌細(xì)胞或阻止癌細(xì)胞分裂來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)的抗癌療法。當(dāng)化療藥通過(guò)口服或注射到靜脈或肌肉,藥物進(jìn)入血液中,可以到達(dá)全身癌細(xì)胞(全身化療)。當(dāng)化療藥直接置入到腦脊液, 器官或體腔如腹腔，化療藥物主要影響這些區(qū)域的癌細(xì)胞 (區(qū)域化療)。為了治療某些已擴(kuò)散到大腦的成人非霍奇金淋巴瘤類型 , 可以使用CNS預(yù)防(給予化療殺死在大腦和脊髓的癌細(xì)胞)?；煹姆绞饺Q于癌癥的類型和分期。
聯(lián)合化療是使用兩個(gè)或兩個(gè)以上的抗癌藥物治療。類固醇藥物可能會(huì)被使用,以減輕腫脹和炎癥。
在孕婦，胎兒在母親治療時(shí)暴露于化療, 和一些抗癌藥物會(huì)導(dǎo)致出生缺陷。因?yàn)榭拱┧幬锸峭ㄟ^(guò)母親傳遞給胎兒,因此兩者在化療時(shí)必須密切關(guān)注。
3，靶向治療
靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)識(shí)別和攻擊特定的腫瘤細(xì)胞而不損傷正常細(xì)胞的治療方法。單克隆抗體和蛋白酶體抑制劑是兩種用于治療成人非霍奇金淋巴瘤的靶向治療方法。
單克隆抗體療法是一種抗腫瘤療法，其利用一種類型的免疫細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室制造出抗體。這些抗體可以識(shí)別可能有助于癌細(xì)胞生長(zhǎng)的癌細(xì)胞物質(zhì)或正常物質(zhì)?？贵w附著這些物質(zhì)并殺死癌細(xì)胞、阻止他們的生長(zhǎng)或防止其蔓延。單克隆抗體由注射給予。它可以單獨(dú)使用或攜帶藥物、毒素或放射性物質(zhì)，其直接導(dǎo)向腫瘤細(xì)胞。單克隆抗體與放射性物質(zhì)連接被稱為放射性標(biāo)記的單克隆抗體。蛋白酶抑制劑療法阻斷水解酶在腫瘤細(xì)胞的作用并可能阻止腫瘤的生長(zhǎng)。
4，血漿置換
如果血液因額外的抗體蛋白而變得粘稠和影響循環(huán), 血漿置換可用于除去血液中額外的血漿和抗體蛋白。在這個(gè)過(guò)程中,血液從病人中取出,然后通過(guò)機(jī)器分離血漿(血液的液體部分)和血液細(xì)胞。患者包含不需要的抗體的血漿不會(huì)回輸給患者。正常的血細(xì)胞連同捐獻(xiàn)的血漿或血漿替代品回輸?shù)交颊哐貉h(huán)。血漿置換不保持新抗體的形成。
5，生物治療
生物治療是一種利用患者的免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥的治療方法。由身體或在實(shí)驗(yàn)室制造的物質(zhì)用于提高,直接或恢復(fù)人體的天然抗癌能力。這種類型的癌癥治療也被稱為生物療法或免疫療法。
干擾素是一種生物療法。它會(huì)影響腫瘤細(xì)胞的分裂,可以減緩腫瘤的生長(zhǎng)。
6，觀察等待
觀察等待是不做任何治療直至病人出現(xiàn)相關(guān)癥狀或身體狀況的改變。
這節(jié)總結(jié)描述正在研究的臨床試驗(yàn)治療方法。這里可能沒有提到每一個(gè)正在研究的新治療方法。關(guān)于臨床試驗(yàn)的信息可以從國(guó)家癌癥研究所的網(wǎng)站獲取。
7，注射疫苗療法
疫苗療法是一種生物療法。生物治療是一種利用患者的免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥的治療方法。由身體或在實(shí)驗(yàn)室制造的物質(zhì)用于提高,直接或恢復(fù)人體的天然抗癌能力。這種類型的癌癥治療也被稱為生物療法或免疫療法。疫苗療法也可以是一種靶向治療。
8，高劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植
高劑量化療聯(lián)合干細(xì)胞移植是一種給予高劑量的化療和的取代被癌細(xì)胞破壞的血液形成細(xì)胞的治療方法。干細(xì)胞(未成熟的血細(xì)胞)從患者或捐獻(xiàn)者的血液或骨髓中取出后冷凍和儲(chǔ)存。化療完成后, 儲(chǔ)存的干細(xì)胞解凍并回輸給患者。這些重新回輸?shù)母杉?xì)胞成長(zhǎng)(和恢復(fù))為身體的血液細(xì)胞。
八、不同分期非霍奇金淋巴瘤的治療
1，對(duì)惰性的，I期和連續(xù)性II期成人非霍奇金淋巴瘤的治療包括以下:
• 對(duì)腫瘤所在的區(qū)域直接放射治療。
• 觀察等待。
• 化療和放射治療。
• 對(duì)腫瘤所在的區(qū)域和周圍的淋巴結(jié)放射治療。
• 單克隆抗體治療加或不加化療。
• 對(duì)于不能接受放射治療的患者。選擇用于更晚期疾病的治療方法。
2，對(duì)侵襲性，I期和連續(xù)性II期成人非霍奇金淋巴瘤的治療包括以下:
• 聯(lián)合化療再加或不加對(duì)腫瘤所在的區(qū)域放射治療。
• 單克隆抗體治療的臨床試驗(yàn)加聯(lián)合化療及類固醇。放射治療也可能會(huì)給予。
3，對(duì)惰性的，非連續(xù)性II/III/IV期成人非霍奇金淋巴瘤的治療包括以下:.
• 對(duì)于無(wú)癥狀的患者觀察等待。
• 化療加或不加類固醇。
• 聯(lián)合化療與類固醇。
• 單克隆抗體治療加或不加化療。
• 放射性標(biāo)記的單克隆抗體療法。
• 對(duì)于II和III期的患者，對(duì)腫瘤所在的區(qū)域和周圍的淋巴結(jié)放射治療。
• 化療加或不加全身放療（對(duì)整個(gè)身體的放射治療）或放射性標(biāo)記的單克隆抗體治療，隨后是自體或同種異體干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
• 化療加或不加疫苗治療的臨床試驗(yàn)。
4，對(duì)侵襲性，非連續(xù)性II/III/IV期成人非霍奇金淋巴瘤的治療包括以下:
• 聯(lián)合化療加放射治療或單克隆抗體治療。
• 聯(lián)合化療加中樞神經(jīng)預(yù)防。
• 對(duì)于有復(fù)發(fā)傾向的患者予自體或異體干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
5，對(duì)成人淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤的治療包括以下:
• 聯(lián)合化療加中樞神經(jīng)預(yù)防。
• 自體或異體干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
6，對(duì)成人彌漫性小無(wú)裂細(xì)胞淋巴瘤/伯基特淋巴瘤的治療包括以下:
• 聯(lián)合化療加中樞神經(jīng)預(yù)防。
• 聯(lián)合化療的臨床試驗(yàn)。
• 自體或異體干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
7，對(duì)原發(fā)性巨球蛋白血癥的治療包括以下:
• 觀察等待。
• 血漿置換和化療。
• 使用一種或多種抗腫瘤藥物的聯(lián)合化療和單克隆抗體或蛋白酶抑制劑的靶向治療。
• 使用干擾素的生物治療。
• 干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)
8，對(duì)惰性的復(fù)發(fā)性成人非霍奇金淋巴瘤的治療包括以下:
• 一種或多種藥物的化療。
• 放射治療。
• 放射治療和/或化療作為姑息治療緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。
• 單克隆抗體治療。
• 放射性標(biāo)記的單克隆抗體治療的臨床試驗(yàn)。
• 單克隆抗體治療的臨床試驗(yàn)作為姑息治療緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。
• 自體或異體干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
9，對(duì)惰性的淋巴瘤以侵襲性淋巴瘤復(fù)發(fā)的治療包括以下:
• 自體或異體干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)。
• 聯(lián)合化療后放射治療或干細(xì)胞移植和放射治療的臨床試驗(yàn)。
• 單克隆抗體治療的臨床試驗(yàn)。
• 放射性標(biāo)記的單克隆抗體治療的臨床試驗(yàn)。
10，對(duì)侵襲性，復(fù)發(fā)性成人非霍奇金淋巴瘤的治療包括以下:
• 干細(xì)胞移植。
• 單克隆抗體治療加或不加聯(lián)合化療后自體或異體干細(xì)胞移植。
• 放射性標(biāo)記的單克隆抗體治療的臨床試驗(yàn)。
• 聯(lián)合化療后放射治療或干細(xì)胞移植和放射治療。
11，對(duì)侵襲性淋巴瘤以惰性的淋巴瘤復(fù)發(fā)的治療包括以下:
• 化療。
• 低劑量放射治療作為姑息治療緩解癥狀和改善生活質(zhì)量。
懷孕期間非霍奇金淋巴瘤
12，侵襲性非霍奇金淋巴瘤在懷孕的前三個(gè)月
當(dāng)侵襲性非霍奇金淋巴瘤在懷孕的前三個(gè)月被診斷時(shí)，腫瘤醫(yī)師可能會(huì)建議患者結(jié)束懷孕,這樣治療就可以開始。治療通?；熂踊虿患臃派渲委?。
13，侵襲性非霍奇金淋巴瘤在懷孕三個(gè)月以后
在可能的情況下,治療后應(yīng)該推遲到分娩后, 因此抗癌藥物或放療不會(huì)影響胎兒。然而,有時(shí)抗腫瘤治療需要馬上開始以增加母親的生存的機(jī)會(huì)。
14，惰性的非霍奇金淋巴瘤在懷孕期間
懷孕婦女惰性的(緩慢生長(zhǎng)的)非霍奇金淋巴瘤通?？梢匝舆t治療，給予觀察等待。
九、我院非霍奇金淋巴瘤特色治療和經(jīng)驗(yàn)
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國(guó)制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過(guò)動(dòng)脈插管，將納米級(jí)藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過(guò)泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過(guò)正常血管，因此不會(huì)引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長(zhǎng)和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢(shì)，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來(lái)，形成獨(dú)特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實(shí)施全方位治療。
十、我院發(fā)表的有關(guān)非霍奇金淋巴瘤論著
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作非霍奇金淋巴瘤治療，建議向我院專家咨詢。
十二、治療成功病例故事
Remy的故事
十三、媒體相關(guān)報(bào)道
徐克成著：《我對(duì)癌癥患者講實(shí)話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對(duì)于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來(lái)有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長(zhǎng)期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長(zhǎng)的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對(duì)癌干細(xì)胞均無(wú)能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點(diǎn)：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動(dòng)和維持癌生長(zhǎng)。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險(xiǎn)。女性長(zhǎng)期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點(diǎn)火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過(guò)它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對(duì)癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對(duì)于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點(diǎn)：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長(zhǎng)。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會(huì)增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來(lái)源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
• 足夠睡眠：每天睡眠時(shí)間少于6小時(shí)者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無(wú)不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對(duì)自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)是不可取的，因?yàn)榧∪膺^(guò)度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運(yùn)動(dòng)，以次日晨起不疲勞為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營(yíng)養(yǎng)品有能力對(duì)抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對(duì)于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點(diǎn)：
• 少吃紅肉：過(guò)量攝食紅肉會(huì)促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項(xiàng)研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國(guó)外有專家建議多吃牛排，看來(lái)是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對(duì)維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無(wú)節(jié)制生長(zhǎng)。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長(zhǎng)。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會(huì)，超過(guò)以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對(duì)放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時(shí)，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對(duì)于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來(lái)自?shī)W米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動(dòng)物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測(cè)體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說(shuō)明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
•適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長(zhǎng)時(shí)間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時(shí)宜采用相對(duì)低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對(duì)癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對(duì)地對(duì)某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
•在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對(duì)胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性?，F(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對(duì)乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實(shí)驗(yàn)中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長(zhǎng)。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
•茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對(duì)健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實(shí)驗(yàn)性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對(duì)結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對(duì)5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場(chǎng)上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營(yíng)養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時(shí)，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無(wú)添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時(shí)配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個(gè)抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因?yàn)闊煵菘蓪⑦@些抗氧化劑變成危險(xiǎn)的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對(duì)不同的炎癥性分子。
也可按試驗(yàn)選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗(yàn)異常情況，選擇不同的營(yíng)養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅(jiān)持使用這些制劑3個(gè)月，如果試驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，可長(zhǎng)期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運(yùn)動(dòng)？
有效治療后應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因?yàn)椋?/p>
• 生長(zhǎng)刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實(shí)質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運(yùn)動(dòng)能減少這些激素的水平；運(yùn)動(dòng)還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運(yùn)動(dòng)可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
•炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運(yùn)動(dòng)可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
•運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運(yùn)動(dòng)可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時(shí)常常發(fā)生的血栓形成；
• 運(yùn)動(dòng)能改善消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
•運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)容通過(guò)時(shí)間，減少或防止便秘發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)的方式和程度因人而異。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜。前已述及，過(guò)激、過(guò)猛的運(yùn)動(dòng)可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無(wú)疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來(lái)是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\(yùn)動(dòng)，它將“有氧呼吸”和肢體運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)。美國(guó)已將郭林氣功列為“整合療法”之一。
