一、概述
胃癌是惡性腫瘤(癌癥)細(xì)胞在胃粘膜形成的一種疾病。
胃是上腹部一個(gè)“J”形狀器官。它是消化系統(tǒng)的一部分,處理攝入食物中的營(yíng)養(yǎng)(維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)和水)并幫助將廢棄物排出體外。食物從喉嚨到胃通過一個(gè)洞,這個(gè)有肌肉管道稱為食管。離開胃后,已部分消化的食物進(jìn)入小腸,然后進(jìn)入大腸。
二、胃癌的危險(xiǎn)因素
年齡、飲食、和胃部疾病會(huì)影響患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
如果你認(rèn)為你可能有風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)跟你的醫(yī)生交談。胃癌的危險(xiǎn)因素包括：
• 胃幽門螺桿菌（HP）感染。
• 慢性胃炎(胃部的炎癥)。
• 惡性貧血。
• 腸上皮化生(一定條件下的正常胃粘膜細(xì)胞被腸粘膜細(xì)胞取代)。
• 家族性息肉病(FAP)或胃息肉。
• 吃高鹽飲食,煙熏食品和較少攝入水果和蔬菜。
• 吃的食物沒有合適的準(zhǔn)備或存儲(chǔ)。
• 年長(zhǎng)或男性。
• 吸煙。
• 父母或兄弟姐妹患胃癌。
三、胃癌的癥狀
1，在胃癌的早期階段,可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:
• 消化不良和胃不適。
• 飯后飽脹感。
• 輕微的惡心。
• 食欲不振。
• 燒心，胃痛。
2，在胃癌的進(jìn)展階段,可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀和體征:
• 便血。
• 嘔吐。
• 不明原因的體重減輕。
• 胃疼。
• 黃疸(眼睛和皮膚發(fā)黃)。
• 腹水(液體在腹部積聚)。
• 吞咽困難。
如果你有任何以下問題，請(qǐng)和你的醫(yī)生交流。
四、胃癌的診斷
可以使用以下的檢測(cè)和步驟：
• 體格檢查和病史：一般情況的體格檢查，包括檢查疾病的體征，如腫塊或其他異常。病人的健康習(xí)慣的歷史和過去病史及治療情況。
• 血液生化檢驗(yàn)：檢測(cè)血液標(biāo)本中身體的器官和組織釋放到血液的某些物質(zhì)的數(shù)量的過程。物質(zhì)數(shù)量的異常(高于或低于正常)可以是一個(gè)器官或組織產(chǎn)生疾病的征象。
• 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）：一個(gè)血液標(biāo)本的抽取并作以下檢驗(yàn)：
>紅細(xì)胞,白細(xì)胞,血小板的數(shù)量。
>紅細(xì)胞中血紅蛋白的數(shù)量(攜帶氧氣的蛋白)。
>樣品的一部分由紅細(xì)胞組成。
• 上消化道內(nèi)窺鏡檢查：內(nèi)視檢查食道、胃和十二指腸(小腸的第一部分)的異常區(qū)域。一個(gè)內(nèi)窺鏡(輕、薄的管子) 通過口腔和喉嚨進(jìn)入食道。
• 內(nèi)窺鏡：一條輕、薄的管子通過口腔插入尋找食道、胃和小腸的第一部分的異常區(qū)域。
• 吞鋇實(shí)驗(yàn)：食管和胃的X線檢查。病人服下含有鋇液體 (一種銀白色的金屬化合物)。液體覆蓋食管和胃，然后接受X線檢查。這個(gè)過程也稱為上消化道造影。
• CT掃描：從不同的角度掃描身體內(nèi)部一系列詳細(xì)圖片的過程。這些照片是由一臺(tái)與x光機(jī)連接的電腦制成。造影劑由靜脈注入或咽下來(lái)幫助器官或組織顯示更清楚。這個(gè)過程也稱為計(jì)算機(jī)斷層掃描，電腦斷層攝影術(shù),或計(jì)算機(jī)軸斷層攝影術(shù)。
• 病理組織活檢：取出細(xì)胞或組織，在顯微鏡下檢查癌癥的征像。胃取活組織檢查通常是在內(nèi)窺鏡檢查時(shí)完成。
下列一個(gè)或多個(gè)測(cè)試可能在取出的組織樣品中完成。
• 免疫組織化學(xué)檢查：將一些物質(zhì)如抗體、染料或放射性同位素加入腫瘤組織標(biāo)本中檢查特定抗原的一種實(shí)驗(yàn)室檢查。這種檢查往往用來(lái)區(qū)分不同類型的腫瘤。
• FISH(熒光原位雜交)：用于檢查細(xì)胞和組織中基因或染色體的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)。包含一個(gè)熒光染料的DNA片段在實(shí)驗(yàn)室制作并添加到載玻片上的細(xì)胞或組織。當(dāng)這些的DNA片段與特定基因或染色體在載玻片上結(jié)合，在顯微鏡下觀察會(huì)發(fā)出一種特殊的光。檢查血液或骨髓的樣本中的HER2 / neu來(lái)幫助決定最好的治療方法。
五、影響腎癌預(yù)后以及治療方案的因素
影響預(yù)后和治療方案取決于以下幾點(diǎn):
l 腫瘤的分期(是否只局限在胃內(nèi)或已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或身體的其他地方)。
l 患者的一般狀況。
胃癌被早期發(fā)現(xiàn)時(shí),會(huì)有一個(gè)更好的康復(fù)機(jī)會(huì)。胃癌被診斷時(shí)往往是在一個(gè)進(jìn)展階段。在晚期,胃癌可以治療但很少是可以治愈的。參加臨床試驗(yàn)以改善治療應(yīng)當(dāng)被考慮。關(guān)于正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)的信息可以從國(guó)家癌癥研究所的網(wǎng)站獲取。
六、胃癌分期
用于查明腫瘤在胃內(nèi)或擴(kuò)散到身體的其他部位的過程稱為分期。分期的信息收集過程決定了疾病的階段。明確分期對(duì)于制定治療計(jì)劃非常重要。
下面的檢測(cè)和步驟可以在明確分期的過程中使用:
• CEA（癌胚抗原）化驗(yàn)：測(cè)試血液中CEA的水平。癌細(xì)胞和正常細(xì)胞都會(huì)將這種物質(zhì)被釋放到血液中。當(dāng)發(fā)現(xiàn)在高于正常水平，它可以是胃癌或其他疾病的跡象。
• 超聲內(nèi)鏡（EUS）：一個(gè)內(nèi)窺鏡插入到身體內(nèi)過程的, 通常通過口腔或直腸。內(nèi)窺鏡是一種薄,管狀儀器，配有光線和鏡頭以供檢查。內(nèi)窺鏡尾部的探針用于內(nèi)部組織或器官高能聲波（超聲波）彈回和制造回聲?；芈曅纬傻囊环眢w組織圖稱為聲波圖。這個(gè)過程也稱為超聲內(nèi)鏡檢查。
• CT 掃描(CAT 掃描)：從不同角度掃描體內(nèi)區(qū)域一系列詳細(xì)圖片的檢查。這些圖片是由一臺(tái)與X光機(jī)連接的電腦完成。造影劑可能從靜脈注入或吞下使器官或組織顯示得更清楚。這個(gè)過程也稱為計(jì)算機(jī)斷層掃描,或計(jì)算機(jī)化軸向?qū)用鎄射線照相術(shù)。
• PET掃描(正電子發(fā)射斷層掃描): 一個(gè)可發(fā)現(xiàn)體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞檢查。小劑量的放射性葡萄糖(糖)注入靜脈。PET掃描儀在身體周圍旋轉(zhuǎn),體內(nèi)聚集葡萄糖的部位會(huì)在圖片中顯示出來(lái)。惡性腫瘤細(xì)胞在圖片中顯得更加明亮，因?yàn)樗麄兏钴S,比正常細(xì)胞攝取更多的葡萄糖。PET掃描和CT掃描可以在同一時(shí)間完成。這就是所謂的PET-CT。
分期方案：
0期（原位癌）
在0期,異常細(xì)胞中在胃壁粘膜內(nèi)(最內(nèi)層)發(fā)現(xiàn)。這些異常細(xì)胞可能成為腫瘤并蔓延到附近的正常組織。0期也稱為原位癌。
I期
在I期,腫瘤已經(jīng)在胃壁粘膜內(nèi)(最內(nèi)層)形成。I期根據(jù)腫瘤擴(kuò)散的范圍分為IA期和IB期。
• IA期：腫瘤擴(kuò)散到胃壁黏膜下層(黏膜層的下一層)。
• IB期：
>擴(kuò)散到胃壁黏膜下層(黏膜層以下的組織)且有1-2個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
>擴(kuò)散到胃壁肌層。
II期
II期根據(jù)腫瘤擴(kuò)散的范圍分為IIA期和IIB期。
• IIA期：
>擴(kuò)散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）；或者
>擴(kuò)散到胃壁肌層且有1-2個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
>擴(kuò)散到胃壁黏膜下層(黏膜層以下的組織) 且有3-6個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
• IIB期：
• 擴(kuò)散到胃壁漿膜層（最外層）；或者
• 擴(kuò)散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）且有1-2個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
• 擴(kuò)散到胃壁肌層且有3-6個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
• 擴(kuò)散到胃壁黏膜下層(黏膜層以下的組織) 且有7個(gè)或以上瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
III期
III期根據(jù)腫瘤擴(kuò)散的范圍分為IIIA期、IIIB期和IIIC期。
• IIIA期：腫瘤擴(kuò)散到：
>擴(kuò)散到胃壁漿膜層（最外層）且有1-2個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
>擴(kuò)散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）且有3-6個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
>擴(kuò)散到胃壁肌層且有7個(gè)或以上瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
• IIIB期：腫瘤擴(kuò)散到：
• 鄰近器官如脾、橫結(jié)腸、肝、隔膜、胰腺、腎、腎上腺或小腸, 可能會(huì)發(fā)現(xiàn)1-2個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
• 擴(kuò)散到胃壁漿膜層（最外層）且有3-6個(gè)瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
• 擴(kuò)散到胃壁漿膜下層（漿膜以下的組織層）且有7個(gè)或以上瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
• 鄰近器官如脾、橫結(jié)腸、肝、隔膜、胰腺、腎、腎上腺或小腸, 可能會(huì)發(fā)現(xiàn)3個(gè)或以上瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或者
• 擴(kuò)散到胃壁漿膜層（最外層）且有7個(gè)或以上瘤旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
• IIIC期：腫瘤擴(kuò)散到：
IV期
在IV期，腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
七、胃癌治療概述
五種標(biāo)準(zhǔn)治療方法:
1，手術(shù)
手術(shù)對(duì)于所有分期的胃癌均是一種常規(guī)的治療手段。可以使用以下類型的手術(shù):
• 胃大部切除術(shù)：切除胃的一部分,其中包含腫瘤,鄰近的淋巴結(jié), 和部分腫瘤附近的其他組織和器官。脾臟可能被切除。脾是上腹部過濾血液和清除老化血細(xì)胞器官。
• 全胃切除術(shù)：切除整個(gè)胃, 鄰近的淋巴結(jié),和部分的食道、小腸和其他腫瘤附近的組織。脾臟可能被切除。食道連接到小腸,因此病人可以繼續(xù)吃和吞咽。
如果腫瘤造成胃腸道梗阻,但腫瘤不能被標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)完整切除,可以使用下面的程序:
• 腔內(nèi)支架置入術(shù)：置入支架（薄,可膨脹管）保持一個(gè)胃腸道開放（如動(dòng)脈或食道支架）的手術(shù)。腫瘤阻塞胃的出入通道，手術(shù)可從食道到胃或從胃到小腸置入支架以保證病人可正常進(jìn)食。
• 腔內(nèi)光動(dòng)力治療：內(nèi)窺鏡(薄、發(fā)光的的管子)與激光連接插入體內(nèi)的手術(shù)。激光是一種強(qiáng)烈的光束可以起到像刀一樣的作用。
• 胃空腸吻合術(shù)：手術(shù)切除的梗阻進(jìn)入小腸的胃癌部分。胃與空腸(小腸的一部分)連接，使食物和藥品通過胃進(jìn)入小腸。
2，化療
化療是一個(gè)使用藥物通過殺死癌細(xì)胞或阻止癌細(xì)胞分裂來(lái)阻止癌細(xì)胞的生長(zhǎng)的抗癌療法。當(dāng)化療藥通過口服或注射到靜脈或肌肉,藥物進(jìn)入血液中,可以到達(dá)全身癌細(xì)胞(全身化療)。當(dāng)化療藥直接置入到腦脊液, 器官或體腔如腹腔，化療藥物主要影響這些區(qū)域的癌細(xì)胞 (區(qū)域化療)?；煹姆绞饺Q于癌癥的類型和分期。
3，放療
放射治療是使用高能x射線或其他類型的射線殺死癌細(xì)胞或阻止他們生長(zhǎng)抗癌療法。有兩種類型的放療。體外放射治療在體外使用一臺(tái)機(jī)器發(fā)出射線照射腫瘤。體內(nèi)放射治療使用放射性物質(zhì)密封在針,粒子,電線,或?qū)Ч苤苯臃胖玫侥[瘤內(nèi)或附近。放療方式取決于癌癥的類型和分期。
4，放化療
放化療結(jié)合了化療和放療以增加療效。放化療在手術(shù)后給予，降低癌癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，被稱為輔助治療。放化療在手術(shù)前給予,縮小腫瘤(新輔助治療),正在研究。
5，靶向治療
靶向治療是一種使用藥物或其他物質(zhì)識(shí)別和攻擊特定的腫瘤細(xì)胞而不損傷正常細(xì)胞的治療方法。單克隆抗體療法是一種用于治療胃癌的靶向治療方法。
單克隆抗體療法是利用一種類型的免疫細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室制造出抗體。這些抗體可以識(shí)別可能有助于癌細(xì)胞生長(zhǎng)的癌細(xì)胞物質(zhì)或正常物質(zhì)?？贵w附著這些物質(zhì)并殺死癌細(xì)胞、阻止他們的生長(zhǎng)或防止其蔓延。單克隆抗體由注射給予。它可以單獨(dú)使用或攜帶藥物、毒素或放射性物質(zhì)，其直接導(dǎo)向腫瘤細(xì)胞。
八、不同分期胃癌的治療
0期（原位癌）
0期通常選擇手術(shù)治療（全胃切除術(shù)或胃次全切除術(shù)）。
I期胃癌
I期胃癌的治療包括以下幾個(gè)方面：
• 手術(shù)（全胃切除術(shù)或胃次全切除術(shù)）。
• 放化療后手術(shù)（全胃切除術(shù)或胃次全切除術(shù)）。
• 手術(shù)前給予放化療臨床試驗(yàn)。
II期胃癌
II期胃癌的治療包括以下幾個(gè)方面：
• 手術(shù)（全胃切除術(shù)或胃次全切除術(shù)）。
• 放化療后或化療后手術(shù)（全胃切除術(shù)或胃次全切除術(shù)）。
• 術(shù)前化療、手術(shù)和術(shù)后化療。
• 基于新藥的放化療臨床試驗(yàn)后手術(shù)。
• 術(shù)前放化療臨床試驗(yàn)。
III期胃癌
III期胃癌的治療包括以下幾個(gè)方面：
• 手術(shù)（全胃切除術(shù)）。
• 放化療或化療后手術(shù)。
• 術(shù)前化療、手術(shù)和術(shù)后化療。
• 基于新藥的放化療臨床試驗(yàn)后手術(shù)。
• 術(shù)前放化療臨床試驗(yàn)。
IV期及復(fù)發(fā)性胃癌
IV期胃癌的治療包括以下幾個(gè)方面：
• 姑息性化療緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。
• 單克隆抗體靶向治療聯(lián)合化療。
• 腔內(nèi)光動(dòng)力治療或腔內(nèi)支架置入術(shù)緩解胃梗阻，或胃空腸吻合術(shù)繞過梗阻。
• 姑息性放療止血、止痛或縮小梗阻胃的腫瘤。
• 參加臨床試驗(yàn)新藥聯(lián)合姑息性化療緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。
九、我院胃癌特色治療和經(jīng)驗(yàn)
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國(guó)制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動(dòng)脈插管，將納米級(jí)藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會(huì)引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長(zhǎng)和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢(shì)，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來(lái)，形成獨(dú)特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實(shí)施全方位治療。
十、我院發(fā)表的有關(guān)胃癌論著
[1] 胃癌.見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上?？萍冀逃霭嫔?2007：225-247.
[2] Cryosurgery for gastric cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作胃癌治療，建議向我院專家咨詢。
十二、治療成功病例故事
十三、媒體相關(guān)報(bào)道
徐克成著：《我對(duì)癌癥患者講實(shí)話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對(duì)于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來(lái)有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長(zhǎng)期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長(zhǎng)的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對(duì)癌干細(xì)胞均無(wú)能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
對(duì)于胃癌患者，有效治療后，應(yīng)爭(zhēng)取去除病因。積極治療胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃粘膜上皮化生、胃息肉等胃部疾病。
除此之外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點(diǎn)：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動(dòng)和維持癌生長(zhǎng)。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險(xiǎn)。女性長(zhǎng)期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點(diǎn)火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過程中會(huì)產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對(duì)癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對(duì)于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點(diǎn)：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長(zhǎng)。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會(huì)增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來(lái)源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
• 足夠睡眠：每天睡眠時(shí)間少于6小時(shí)者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無(wú)不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對(duì)自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)是不可取的，因?yàn)榧∪膺^度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運(yùn)動(dòng)，以次日晨起不疲勞為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營(yíng)養(yǎng)品有能力對(duì)抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對(duì)于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點(diǎn)：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會(huì)促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項(xiàng)研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國(guó)外有專家建議多吃牛排，看來(lái)是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對(duì)維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無(wú)節(jié)制生長(zhǎng)。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長(zhǎng)。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會(huì)，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對(duì)放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時(shí)，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對(duì)于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來(lái)自?shī)W米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動(dòng)物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測(cè)體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長(zhǎng)時(shí)間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時(shí)宜采用相對(duì)低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對(duì)癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對(duì)地對(duì)某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對(duì)胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性?，F(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對(duì)乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實(shí)驗(yàn)中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長(zhǎng)。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對(duì)健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實(shí)驗(yàn)性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對(duì)結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對(duì)5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場(chǎng)上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營(yíng)養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時(shí)，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無(wú)添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時(shí)配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個(gè)抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因?yàn)闊煵菘蓪⑦@些抗氧化劑變成危險(xiǎn)的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對(duì)不同的炎癥性分子。
也可按試驗(yàn)選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗(yàn)異常情況，選擇不同的營(yíng)養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅(jiān)持使用這些制劑3個(gè)月，如果試驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，可長(zhǎng)期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運(yùn)動(dòng)？
有效治療后應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因?yàn)椋?/p>
• 生長(zhǎng)刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實(shí)質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運(yùn)動(dòng)能減少這些激素的水平；運(yùn)動(dòng)還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運(yùn)動(dòng)可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
• 炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運(yùn)動(dòng)可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運(yùn)動(dòng)可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時(shí)常常發(fā)生的血栓形成；
• 運(yùn)動(dòng)能改善消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)容通過時(shí)間，減少或防止便秘發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)的方式和程度因人而異。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜。前已述及，過激、過猛的運(yùn)動(dòng)可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無(wú)疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來(lái)是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\(yùn)動(dòng)，它將“有氧呼吸”和肢體運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)。美國(guó)已將郭林氣功列為“整合療法”之一。
