前言：
近幾年來，由于國人飲食結構的改變，結腸癌的發(fā)病率明顯升高。隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，腹腔鏡在結直腸癌根治術中的可行性、安全性和根治性逐漸得到胃腸外科醫(yī)師的認可。由于橫結腸癌發(fā)病率低，且淋巴結清掃術野涉及胰、胃、脾、腎等重要器官，手術操作復雜，技術難度大，所以目前國內(nèi)外針對腹腔鏡橫結腸癌根治術的手術要點和操作技巧的報道并不多。
“咖啡大王”被排便難倒
萊奧（化名），印度尼西亞人，因為獨愛咖啡特殊的香氣開了一家咖啡豆加工廠，漸漸擴大規(guī)模，不久后，成為了當?shù)孛逼鋵嵉摹翱Х却笸酢薄?017年，辛苦大半輩子的萊奧在50歲時光榮退休了，將事業(yè)交棒到子女手中，看到孩子們井然有序的打理自己一生所熱愛事業(yè)很是開心。即使沒有再從事咖啡工作，每每有人跟他聊起咖啡品種話題時，萊奧總會很樂意的從原產(chǎn)地到烘焙技術來講解咖啡豆相關知識。
2017年9月下午，妻子又看到遲遲沒有從廁所出來的萊奧，著急在門口喊道：“老頭子，我不管，今天你必須跟我去醫(yī)院，來來回回都四五次，這都一個多月了?！本瓦@樣，拗不過妻子的萊奧來到當?shù)蒯t(yī)院進行CT及胃鏡檢查。
醫(yī)生凝重的望向萊奧夫婦說道：“萊奧先生，雖然很抱歉，但是我還得告訴你，你很有可能患橫結腸癌?！比R奧怔住了，一旁妻子咬著嘴看著醫(yī)生：“醫(yī)生，你確定沒有搞錯，他可能只是便秘，腸胃不適而已吧？”醫(yī)生嘆口氣說道：“站在你們角度，我能理解你們的心情，遺憾是我們反復檢查了，你先生患橫結腸癌并肝轉移，希望你盡快確定手術時間吧。”
回到家后，萊奧沉重向孩子們陳述自己患病的消息，孩子們在看過父親檢查報告后緊緊與父親相擁，表示愿陪伴父親一起努力挺過。腫瘤已達到第IV期，治療手術已迫在眉睫，在家人的陪伴下，萊奧2017年9月7日進行了“橫結腸癌姑息手術+結腸造瘺術”，手術長達近3個小時，手術很順利，術后病理結果示：橫結腸腺癌；術后行8周期輔助化療，2018年04月10日進行完最后一次化療便出院，按照醫(yī)院的要求定期檢查。
天有陰晴之變，人有應對之策
在2019年2月萊奧復查發(fā)現(xiàn)CEA升高，進一步檢查發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤較前進展，當?shù)蒯t(yī)生建議行手術治療，萊奧一家強烈拒絕手術治療；2019年9月清晨，萊奧被鏡子前的自己所嚇倒，全身黃澄澄，眼球布滿黃色，如掉進染缸一樣，他連忙喚叫妻子趕往當?shù)蒯t(yī)生就診，行MRCP考慮存在膽道梗阻，遂于2019年10月份行“膽道支架植入術”，斷斷續(xù)續(xù)做不少治療，身體卻一天天在變得虛弱，萊奧感覺成了醫(yī)院的?？?。
做完一個多月手術后，萊奧開始出現(xiàn)反復高熱、寒顫，持續(xù)一個星期，送往當?shù)蒯t(yī)院進行對癥治療，無明顯改善?？粗稍诖采咸撊醯母赣H，萊奧女兒莉莉決定不讓父親再經(jīng)受這種折磨，通過多途徑方式尋找更適合父親的治療方案，黃天不負有心人，女兒聽說印尼報道中有關中國最新微創(chuàng)治療手術的信息，她急忙找到人幫忙拿到相關報道的聯(lián)系方式，將父親的病情以電郵發(fā)送到復大客服，當收到入院檢查治療消息時，她高興的跑到父親病床歡呼道：“爸爸，我們還有機會，別放棄?！?/p>
手術前
2019年11月12日，莉莉帶著父母千里迢迢來到這個在微創(chuàng)治療領域有著豐富經(jīng)驗的復大醫(yī)院，看到一系列檢查單后，腫瘤標志物套餐：癌胚抗原CEA 1190ng/ml↑，糖鏈抗原CA_125 81.86U/ml↑，糖鏈抗原CA_19-9 18425U/ml↑；連經(jīng)驗豐富的牛立志教授看到都微微皺眉。心里想道：腫瘤關鍵位于肝門部，造成多個分支膽管堵塞，盡管行膽道引流，黃疸指數(shù)還是降到一百就不下降，這樣的肝功指數(shù)傳統(tǒng)的各種治療都不適宜進行，難道只有等時間了？？？但看到面色蠟黃的患者和家屬希望的眼神，牛教授安慰道：“萊奧先生情況確實很棘手，但是我們會竭盡全力的，你們放心。”
牛教授聯(lián)系內(nèi)科專家對萊奧的病情開展多次探討，為盡可能保護肝臟內(nèi)重要的組織結構，在多種治療方案中選出創(chuàng)傷性小的最優(yōu)方案——納米刀消融，在萊奧身體條件允許下，于2019年12月02日在氣管插管全麻下行肝臟腫瘤不可逆電穿孔消融術，原本擔心父親病情無法做手術的莉莉聽到這，激動的握住牛教授的手：“很感謝你讓我們又有新的希望，我們相信你?！?/p>
手術中
做好一切準備后，萊奧在全身麻醉情況下推入手術，“時刻注意血壓血量情況，隨時告訴我”主刀醫(yī)師牛教授嚴肅望向手術護士，等到手術準備就緒，牛教授開始拿起納米刀，在CT影像下精確找到肝臟腫瘤所在區(qū)域，目不轉睛地看著在顯示屏上納米刀一點點向腫瘤靠近，等到納米刀固定腫瘤的位置后，時刻監(jiān)控肝臟周圍組織的變化，時長經(jīng)歷近兩個小時。手術很成功，沒有出現(xiàn)術后不良反應。
手術前
手術后納米刀消融前后CT對比
術后一周，萊奧的氣色有所改善，眼神不再黯淡無光，在做腫瘤標志物檢查時，牛教授驚奇的發(fā)現(xiàn)術后患者的腫瘤標志物全面下降，其中最高的CA199竟然從18425下降到1321，復查增強CT前后對比腫瘤基本滅活，效果超出了病人和我們的預期。
手術后
牛教授開心與萊奧一家分享這刻的喜悅，萊奧留院檢查無礙后在2019年12月29日出院了。萊奧一家感激的與牛教授相擁。
牛教授：“解除病人的痛苦是醫(yī)生的職責，看到患者一天天變好便是對我們醫(yī)者最大的欣慰。”
