2012年， 廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院住入一對(duì)來(lái)自美國(guó)鳳凰城的姐妹。妹妹患腎癌，2年前接受手術(shù)切除，一年后腫瘤復(fù)發(fā)。右側(cè)腹部長(zhǎng)出兒頭大小的腫瘤。她接受了放療、化療和分子靶向治療。美國(guó)醫(yī)生遺憾地告訴她，他們不能為她再做什么了。這對(duì)姐妹不甘心，來(lái)到復(fù)大腫瘤醫(yī)院，接受了冷凍協(xié)助的手術(shù)治療。打開腹腔，右側(cè)腹腔暴露出一巨大腫瘤。先切除80%的腫瘤，對(duì)殘余瘤組織予以冷凍消融。徐克成院長(zhǎng)親自到場(chǎng)。他走出手術(shù)室時(shí)，正遇等候在門外的病人姐姐。讓她看了用手機(jī)拍下的手術(shù)照片。這位白人女士頓時(shí)淚流滿面，一邊跳躍一邊大聲叫著：“China， Thank you”，她緊緊擁抱徐院長(zhǎng)，重覆著“Thank you”。徐院長(zhǎng)被她感到得也流淚了。多么偉大的親情和血緣之情呀！
知道手術(shù)結(jié)果后，病人妹妹欣喜若狂
出院前，病人和她的妹妹與徐院長(zhǎng)合影
治療成功的經(jīng)驗(yàn)
這是一例腎癌手術(shù)后復(fù)發(fā)患者，腹內(nèi)巨大腫瘤。一般情況下無(wú)法清除。復(fù)大應(yīng)用冷凍消融協(xié)助，將腫瘤幾乎全部切除。是為“冷切除”。
與前列腺相似，腎是冷凍治療較理想的靶器官，因?yàn)椋孩倌I癌常單側(cè)分布于腎內(nèi)，在腹腔鏡下易被發(fā)現(xiàn)；②超聲、CT或MRI上能較清楚顯示腎癌，因此可經(jīng)皮冷凍治療；③腎癌的發(fā)病學(xué)與機(jī)體免疫有密切關(guān)系，而冷凍能啟動(dòng)抗腫瘤免疫。
腎冷凍治療的適應(yīng)證主要為腎外周性或皮質(zhì)內(nèi)腫瘤、孤立性小于4cm的腎腫瘤；相對(duì)適應(yīng)證有中心性或腎內(nèi)部腫瘤（接近中央血管和/或收集管）、鄰近腎孟的腎腫瘤和大于4cm的腎腫瘤與手術(shù)或腹腔鏡腎部分切除相比，冷凍治療小腎腫瘤有治療時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)；與射頻消融相比，冷凍有需止痛麻醉劑少、靶組織壞死更完全等優(yōu)點(diǎn)。因此，冷凍有希望成為治療小腎腫瘤的首選微創(chuàng)療法。
對(duì)于進(jìn)展性腎癌，冷凍的主要目的是減少瘤負(fù)荷，為其他治療創(chuàng)造條件。該患者的腫瘤是進(jìn)展期腎癌，在冷凍協(xié)助下，順利切除復(fù)發(fā)性腫瘤。
2007年廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院曾報(bào)告應(yīng)用手術(shù)中或經(jīng)皮冷凍，治療12例局部進(jìn)展性腎癌。12例中，男8例，女4例，年齡21~87歲，中位57歲。僅1例為初治，其余均接受過(guò)手術(shù)、化療/放療和免疫治療而復(fù)發(fā)。手術(shù)中冷凍3例，經(jīng)皮冷凍9例。結(jié)果：腫瘤縮小60%～90%以上，7例已生存5～29個(gè)月。已生存49個(gè)月一例腫瘤為T3N0M0，經(jīng)皮冷凍后，腫瘤縮小90%以上，4年后隨訪已找不到腫瘤存在證據(jù)。手術(shù)冷凍的3例全部死亡，存活期分別為18、28和7個(gè)月，死亡原因分別為肺轉(zhuǎn)移合并感染、全身衰竭和腎衰竭；有2例接受經(jīng)皮冷凍，分別在12和7個(gè)月后死于肺轉(zhuǎn)移和全身轉(zhuǎn)移。
