背景 （Background）
近十多年來(lái)，隨著對(duì)免疫監(jiān)護(hù)和腫瘤免疫機(jī)制認(rèn)識(shí)的增加，一種新型抗癌策略和技術(shù)——強(qiáng)化機(jī)體抗癌細(xì)胞免疫功能的免疫療法問(wèn)世，并取得快速發(fā)展。
美國(guó)著名癌癥專家、美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)主編 Herman kattlove 說(shuō)：“免疫療法可能是唯一致癌于死地的方法。”“在沒(méi)有新藥問(wèn)世的情況下，化療（對(duì)患者）是一死亡區(qū)域......”。斯坦福大學(xué)Ronald醫(yī)生信心十足地說(shuō)，“令人振奮的是，我們看到免疫治療成為抗癌之戰(zhàn)的新武器?！保ㄒ奣he Wall Street Journal， May 23， 2003）。
廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院在腫瘤的冷凍療法領(lǐng)域已處于世界先進(jìn)水平，這已得到包括國(guó)際冷凍治療協(xié)會(huì)在內(nèi)的國(guó)內(nèi)外專家和同行的肯定，成為我院對(duì)腫瘤局部治療的特色。
將多種免疫治療措施有機(jī)地組合起來(lái)，就形成腫瘤的聯(lián)合免疫療法（Combined Immunotherapy for Cancer，簡(jiǎn)稱CIC）。我們的經(jīng)驗(yàn)表明，將CIC作為綜合治療的重要部分，對(duì)進(jìn)展性或轉(zhuǎn)移性癌腫患者進(jìn)行治療，可明顯延長(zhǎng)患者生存期，阻止或減少?gòu)?fù)發(fā)；手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率降低50 ％，一半的進(jìn)展期腫瘤患者治療后可健康存活10－15年或更長(zhǎng)。
CIC為廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院率先倡導(dǎo)，迄今僅為復(fù)大所特有，與作為局部治療的冷凍療法一起，已成為有特色的腫瘤治療模式。
理念（Concept）
* 癌癥不會(huì)發(fā)生于免疫健全者；人體免疫功能低下是導(dǎo)致癌癥發(fā)生或復(fù)發(fā)的重要原因；癌癥患者免疫功能的恢復(fù)以及免疫制劑的應(yīng)用可使殘存的癌細(xì)胞處于“休眠”狀態(tài)，而患者得以長(zhǎng)期生存；
* 癌癥是全身性疾病。血液、骨髓和組織中存在癌細(xì)胞，而某個(gè)部位的腫瘤僅是腫瘤的局部表現(xiàn)。僅治療局部病變，不重視全身治療，是腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的最主要原因；
* 既重視腫瘤組織的消滅或減少，更重視患者整體機(jī)能的維護(hù)和提高；既重視對(duì)腫瘤的治療，更重視“以人為本”，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，讓患者長(zhǎng)期無(wú)病生存或帶瘤生存；
* 世界衛(wèi)生組織宣稱：“癌癥是一可控制的慢性病”。維護(hù)、調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體的抗癌免疫機(jī)制，已成為治療腫瘤，使其作為慢性病而存在的重要策略。
策略（Strategy）CIC實(shí)行以下結(jié)合（Combination）
* 局部治療和全身治療結(jié)合：冷凍、射頻、放療或手術(shù)，為局部治療，可消除或消融腫瘤或減少瘤負(fù)荷，為全身治療創(chuàng)造條件。冷凍尚具有“冷免疫”作用。免疫療法發(fā)揮全身作用。局部和全身治療相結(jié)合，可明顯提高療效;
* 多種措施結(jié)合：免疫治療的制劑有多種，聯(lián)合應(yīng)用兩種或多種，有協(xié)同作用；
* 不同給藥途徑結(jié)合：有的療法需靜脈輸注，有的需皮下或皮內(nèi)注射，有的可口服，通過(guò)不同途徑治療，可增強(qiáng)治療效果；
* 不同抗癌機(jī)制結(jié)合：不同的免疫療法促進(jìn)或調(diào)節(jié)免疫的機(jī)制不盡一致，將具有不同機(jī)制的療法聯(lián)合或序貫應(yīng)用，可全方位提高機(jī)體免疫功能；
* 中西醫(yī)結(jié)合：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)均有許多促進(jìn)免疫功能的技術(shù)和方法，聯(lián)合應(yīng)用有相輔相成之效.
適應(yīng)證（Indication）
* 所有實(shí)質(zhì)性癌腫手術(shù)切除后，為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移者；
* 實(shí)質(zhì)性癌腫手術(shù)切除不徹底，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)移者；
* 進(jìn)展性癌腫，不能手術(shù)切除，或因其他原因不能進(jìn)行手術(shù)治療者；
* 復(fù)發(fā)性癌腫患者；
* 某些良性腫瘤，需要治療，但無(wú)法手術(shù)者。
療效觀察（ Following-up）
* CIC治療后一周內(nèi)，密切觀察患者精神、食欲和體力有無(wú)改善；
* 對(duì)有黃疸、腹水或水腫者，觀察有無(wú)改善或消失；
* 定期檢查超聲、CT、MRI和/或PET-CT，以及腫瘤標(biāo)志，觀察腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)；
* 檢測(cè)患者的免疫學(xué)指標(biāo)；
* 長(zhǎng)期觀察患者生活質(zhì)量和生存狀況。
注意事項(xiàng)（Attention）
* CIC內(nèi)容甚多，不一定全部應(yīng)用。宜根據(jù)患者具體情況，選用部分或全部治療方案；
* 如腫瘤甚大，應(yīng)先予以消融（冷凍），減少瘤負(fù)荷，再予CIC治療；
* CIC不排斥化療。對(duì)預(yù)期化療敏感的初治癌腫，仍應(yīng)予以化療。事實(shí)上，CIC可減少化療的不良反應(yīng)。在具有化療適應(yīng)證的患者，化療和CIC聯(lián)合值得推薦應(yīng)用。
展望（Outlook）
現(xiàn)有的資料和經(jīng)驗(yàn)顯示，癌癥的聯(lián)合免疫療法可望達(dá)到以下目的：
* 即使在進(jìn)展性惡性腫瘤患者，也可使腫瘤獲得完全緩解和患者生存期延長(zhǎng)；
* 治療所有類型和所有分期的癌腫患者，即使所有常規(guī)療法均已失敗，也可使之獲得康復(fù)機(jī)會(huì)；
* 常規(guī)治療后預(yù)防疾病復(fù)發(fā)；
* 在有癌前期病變或患癌高發(fā)人群，預(yù)防癌腫發(fā)生；
* 在接受手術(shù)、放療或化療的患者，預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，或使原來(lái)不能手術(shù)的癌腫變?yōu)榭墒中g(shù)性。
