一、概述
乳腺癌是一種乳腺組織惡性細胞形態(tài)的疾病。乳腺由腺葉和導管組成。每個乳腺大約由15～20個腺葉組成，每個腺葉又分成許多腺小葉，而這些腺小葉又由許多腺泡組成。腺葉、腺小葉和腺泡通過導管連接。
女性乳腺的解剖結構：乳頭及乳暈見于乳腺外表，淋巴結、腺葉，腺小葉以及乳房內(nèi)部其他結構可見上圖。
每個乳腺內(nèi)部均有血管及淋巴管；淋巴管運輸一種透明液體稱為淋巴液，淋巴管通向淋巴結，淋巴結是分布于全身的豆型樣組織。淋巴管過濾淋巴液內(nèi)物質，同時有助于抗感染及抵抗疾病。多組淋巴結位于乳腺旁的腋窩，鎖骨上以及胸壁上。
最常見的乳腺癌類型為導管癌，起源于導管細胞。起源于腺葉及腺小葉的腫瘤稱為小葉癌，相比于其他類型乳腺癌，小葉癌更易同時存在于雙側乳腺。炎性乳癌是一種不常見的乳腺癌，表現(xiàn)為局部紅腫，發(fā)熱。
二、乳腺癌的危險因素
如果你認為可能會面臨發(fā)病風險請與你的醫(yī)生交流。乳腺癌的危險因素包括以下幾點：
• 月經(jīng)初潮過早。
• 高齡產(chǎn)婦或是未有生育史。
• 個人史：浸潤性乳腺癌，導管原位癌（DCIS），小葉原位癌（LCIS），或良性（非癌癥）乳腺疾病。
• 家族史：一級親屬，如母親，女兒或姐妹患有乳腺癌。
• BRCA1或BRCA2基因遺傳改變。
• 乳腺或胸壁的放射治療
• 乳腺X線照片可見乳腺組織增厚
• 更年期服用激素藥物如雌激素或孕激素
• 孕期服用己烯雌酚或其母親孕期服用己烯雌酚的女性
• 肥胖
• 缺乏鍛煉
• 酗酒
• 白人
乳腺癌可由遺傳基因變異引起
細胞攜帶遺傳信息的基因是來自父母。遺傳性乳腺癌大約占乳腺癌的5%到10%。在某些民族中，一些突變基因與乳腺癌相關更常見。
女性有一定的基因突變,如BRCA1或BRCA2突變,會增加乳腺癌的風險。單側乳腺癌也增加另一個乳房患乳腺癌的風險。這些女性也有增加患卵巢癌的風險，甚至也會增加患有其他類型腫瘤的風險。攜帶乳腺癌相關突變基因的男性，也增加患病風險，詳見男性乳腺癌的治療。
三、乳腺癌的癥狀
乳腺癌的癥狀包括乳房腫塊或外觀改變。
乳腺癌可能引起下列癥狀。如果你有下列問題，需就診。
• 乳房腫塊或乳腺組織增厚，在乳腺或腋下區(qū)域。
• 乳腺外觀改變
• 乳腺皮膚褶皺
• 乳頭內(nèi)陷
• 乳頭溢液，尤其為血性液體。
• 鱗片狀,紅色,或皮膚腫脹的乳房,乳頭、乳暈(乳頭周圍的黑暗區(qū)域的皮膚)。
• 乳腺皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變
• 乳腺癌的其他情況可能會導致這些相同的癥狀。
四、乳腺癌的診斷
如果乳房發(fā)生了改變，那么醫(yī)生將引起注意。同時可以應用以下檢測和診斷：
• 體檢和病史：身體檢查一般健康的跡象，包括檢查是否有疾病的征兆，如腫塊或其他任何異常的癥狀。將采取患者的衛(wèi)生習慣和過去的病史和治療史。
• 臨床乳房檢查（CBE）：乳房由醫(yī)生或其他保健專業(yè)的測試。醫(yī)生會仔細感覺乳房和腋下腫塊或其他任何異常癥狀。
• 乳房x光檢查： 兩個板塊之間的乳房壓。x射線是用來照射乳房組織。
• 超聲波檢查: 利用高能聲波(超聲波)反彈內(nèi)部組織或器官產(chǎn)生的一個過程。這種身體組織的回聲形成稱為超聲波掃描。
• MRI（磁共振成像）： 用一個磁鐵，無線電波，和一個計算機，可照射清身體內(nèi)部一系列的詳細圖像的過程。這個過程也被稱為核磁共振成像（NMRI）。
• 血液化學研究：拿取血液樣本檢測某些物質釋放到人體器官和組織血液里。異常（高于或低于正常的）的一種物質可以是體內(nèi)器官或組織疾病疾病的征兆。
• 活組織檢查： 所用方法有腫塊細針穿刺吸活檢做細胞學檢查或切除活檢做病理學檢查，在病理學顯微鏡下檢查癌細胞。如果找到癌細胞，醫(yī)生可能需要切除一小塊腫塊。四種類型的活組織檢查如下:
• 切除活組織檢查：整個腫塊組織切除
• 切口活檢：切除腫塊或組織樣本的一部分
• 核心活檢：使用寬針穿刺組織
• 細針穿刺活檢（FNA）:使用細針切除組織和液體的穿刺
一旦發(fā)現(xiàn)癌癥，或是查到癌細胞。以下檢查出來的結果可以提供診斷：
• 癌指數(shù)的增長
• 有多大的可能性癌癥會轉移到全身
• 哪些主要治療是可以進行
• 癌癥復發(fā)的可能性
檢查包括以下：
• 雌激素和孕激素受體測試: 測試測量的雌激素和孕激素(荷爾蒙)受體在腫瘤組織。如果有比平時更多的雌激素和孕激素受體,癌癥可能生長的更快。測試結果顯示治療阻止雌激素和孕激素是否可以阻止癌細胞生長。
• 人類表皮生長因子受體2型(HER2 / neu)測試: 一個實驗室測試來衡量有多少HER2 / neu基因和多少HER2 / neu蛋白質樣品的組織。如果有更多的HER2 / neu基因或更高級別的HER2 / neu蛋白質比正常,癌癥可能會更快、更有可能擴散到身體的其他部位。目標的癌癥可能與藥物治療HER2 / neu蛋白質,如 赫賽汀和卡培他濱治療。
• 多基因測試: 研究許多測試樣品組織基因的活性。這些測試可以幫助預測癌癥是否會擴散到身體的其他部位或復發(fā)(回來)。
• 開發(fā)的檢測方法：這個測試能幫助預測是否I期或II期乳腺癌雌激素受體陽性淋巴結陰性會擴散到身體的其他部位。如果癌癥擴散的風險高,化療可以降低風險。
• 乳房成像：這個測試能幫助預測是否I期或II期乳腺癌淋巴結陰性會擴散到身體的其他部位。如果癌癥擴散的風險高,化療可以降低風險。
• 胸部x光片: 一種x射線是可以到胸腔內(nèi)器官和骨骼。一種x射線的能源,可以穿過身體形成體內(nèi)圖片區(qū)域的影像到影像使體內(nèi)的圖片區(qū)域。
• CT檢查：該技術能從人體不同角度得到其內(nèi)部一系列的圖片。圖片來源于一臺與X光機器連接的電腦。病人靜脈或者口服注射造影劑，可幫助器官，或者組織更清晰的顯影。CT又被稱作計算機斷層顯像、電腦斷層攝影術或計算機化X射線軸向分層造影。
• 骨掃描：檢測骨頭里是否有分裂細胞，比如腫瘤細胞。小劑量的放射性物質通過靜脈注射體內(nèi)血液，掃描儀將檢測到放射性物質聚集。
• PET-CT (正電子發(fā)射計算機斷層顯像): 注射小量放射性葡萄糖。由于腫瘤細胞代謝旺盛，攝取葡萄糖多，因此在圖像上顯示出來。本法靈敏度高，可顯示微小腫瘤。
五、影響乳腺癌預后以及治療方案的因素
預后和治療方案取決于以下幾點:
• 腫瘤分期(腫瘤的大小和是否只是在乳房已經(jīng)擴散到淋巴結或身體其他地方)。
• 乳腺癌類型。
• 雌激素受體和孕激素受體水平的腫瘤組織。
• 人類表皮生長因子受體2型(HER2 / neu)在腫瘤組織的水平。
• 是否誘發(fā)腫瘤組織是三陰(細胞沒有雌激素受體、孕激素受體,或高水平的HER2 / neu)。
• 腫瘤生長速度。
• 腫瘤復發(fā)的可能性。
• 女性的年齡、一般健康和更年期狀態(tài)(女性是否仍有月經(jīng)史)。
• 原發(fā)腫瘤還是復發(fā)腫瘤。
六、乳腺癌分期
對術中切除的腫瘤組織及附近淋巴結組織進行檢測將有助于分析乳腺癌的分期
0期（原位癌）
原位癌分為3種類型：
• 原位導管癌（DCIS）
是指癌細胞存在于乳腺導管內(nèi)壁的非侵潤性腫瘤，癌細胞并未擴散至導管以外。有時候原位導管癌可能變成侵犯性腫瘤，同時擴散至其他組織。我們也無法預知哪個部位會被侵犯。
• 原位小葉癌
是指腫異常細胞存在于乳腺小葉。這種情況很少變成侵潤性腫瘤。然而，一但乳腺中存在小葉癌就有發(fā)展成乳腺癌的可能性。
• 乳頭Paget病
是指異常細胞僅僅存在于乳頭的細胞的疾病。
I期
腫瘤已經(jīng)形成，分為IA期和IB期。
• IA期
腫瘤大小不超過2CM，同時未擴散至乳腺外。
• IB期
附近淋巴結發(fā)現(xiàn)小的癌細胞群（大于0.2MM但不超過2MM），乳腺無腫瘤；或者腫瘤大小不超過2CM。
II期
分為IIA期和IIB期。
• IIA期
乳腺未發(fā)現(xiàn)腫瘤，腋窩淋巴結或左側胸骨附近有1到3處轉移；或者腫瘤不超過2CM，腋窩淋巴結或中間胸骨附近有1到3處轉移；或者腫瘤大于2CM但不超過5CM未擴散至右側淋巴結。
• IIB期
腫瘤大于2CM但未超過5CM，左側淋巴結有小的腫瘤細胞群（直徑大于0.2MM小于2MM）；或者腫瘤大于2CM但未超過5CM，且腋窩淋巴結有1到3處轉移或轉移至中間胸骨處；或者腫瘤大于5CM但腫瘤未及右側淋巴結。
III期
分為IIIA期、IIIB期和IIIC期
• IIIA期
乳房內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫瘤或腫瘤大小不定，在4到9個腋窩淋巴結或靠近胸骨（左緣）的淋巴結內(nèi)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤；腫瘤直徑大于5cm，淋巴結（中緣）內(nèi)有小群癌細胞（直徑在0.2mm至2mm間）;腫瘤直徑大于5cm, 在1到3個腋窩淋巴結或靠近胸骨（右緣）的腋窩淋巴結內(nèi)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。
• IIIB期
腫瘤大小不定，癌癥已擴散至胸壁和/或乳房皮膚并引起腫脹或潰瘍。癌癥可能已擴散到多達9個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。擴散至乳房皮膚的癌癥可能為炎性乳腺癌。詳細請參見“炎癥乳腺癌”章節(jié)。
IIIC期
乳房內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫瘤，或腫瘤大小不定，可能已擴散至胸壁和/或乳房皮膚并引起腫脹或潰瘍。同時，癌癥已擴散到10個或10個以上腋窩淋巴結（左緣）；或擴散至鎖骨（中緣）以上或以下的淋巴結；或擴散至腋窩淋巴結和靠近胸骨（右緣）的淋巴結。擴散至乳房皮膚的癌癥可能為炎性乳腺癌。詳細請參見“炎癥乳腺癌”章節(jié)。
從治療上來說，IIIC期乳腺癌分為可手術的IIIC期乳腺癌和無法手術的IIIC期乳腺癌。
IV期
癌癥已擴散至全身其它部位，多數(shù)在骨骼、雙肺、肝或大腦。
七、乳腺癌治療概述
1，導管內(nèi)癌（DCIS）治療方案：
• 保乳手術加放療，包括或未包括它莫西芬
• 全乳切除手術，包括或未包括它莫西芬
• 保乳手術，不放療
2，小葉原位癌（LCIS）治療方案：
• 常規(guī)檢查和乳房X線照片后，活檢診斷小葉原位癌，以盡早發(fā)現(xiàn)變化。該方案稱為“觀察”。
• 服用它莫西芬，降低發(fā)展為乳腺癌的風險。
• 雙側預防性乳房切除術。該治療方法有時用于面臨患乳腺癌高風險的女性。多數(shù)外科醫(yī)生認為該方法過于激進。
3，分期治療方案
I期、II期、 IIIA期、和可手術的IIIC 期乳腺癌的治療方法如下：
• 淋巴結清除術和放療后，進行保乳手術，只清除惡性腫瘤及其周圍乳腺組織
• 乳房改良根治術，包括或未包括乳房再建術
• 手術后，哨位淋巴結活檢。
4，輔助治療（手術后進行的治療，用來降低癌癥復發(fā)的風險）：
• 乳房改良根治術后，放療乳腺附近的淋巴結及胸壁。
• 化療，包括或未包括激素治療
• 激素治療
• 帶曲妥單抗的單克隆抗體治療，結合化療。
5，IIIB期、無法手術的IIIC期、 IV期及轉移性乳腺癌,
1）、IIIB期和無法手術的IIIC期乳腺癌的治療方法如下：
• 化療
• 手術（保乳手術或全乳切除術）后化療，放療后切除淋巴結?？赡苄柽M行額外
治療（化療、激素治療或兩者兼有）。
2）、IV期和轉移性乳腺癌
• 激素治療和/或化療，包括或未包括曲妥單抗
• 帶曲妥單抗和帕妥珠單抗的單克隆抗體治療，結合化療。
• 抗體藥物聯(lián)合治療，結合使用 曲妥珠單抗ado-trastuzumab emtansine
• 帶拉帕替尼的酪氨酸激酶抑制劑治療，結合卡培他濱
• 放療和/或手術，緩解疼痛和其它癥狀。
• 二磷酸鹽藥物，用于癌癥擴散至骨骼時減少骨骼疾病和疼痛
6，炎性乳腺癌的治療方案
• 化療
• 手術（保乳手術或全乳切除術）后化療，放療后切除淋巴結?？赡苄柽M行額外治療（化療、激素治療或兩者兼有
7，三陰性乳腺癌治療方案
• 手術（保乳手術、全乳切除術或乳房改良根治術）后化療，切除淋巴結。
• 聯(lián)合化療的臨床試驗，使用治療乳腺癌的常用及不常用藥物。
8，復發(fā)性乳腺癌的治療方案,
乳腺或胸壁的復發(fā)性乳腺癌（治療后癌癥復發(fā)）的治療方法如下：
• 手術（乳房改良根治術）、放療或兩者兼有。
• 化療或激素治療。
• 抗體藥物聯(lián)合治療，結合使用曲妥珠單抗ado-trastuzumab emtansine。
八、我院乳腺癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術切除的腫瘤。應用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術前或后應用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長和進展與機體免疫功能十分健全有密切關系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細胞處于“平衡”態(tài)勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤復發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
九、我院發(fā)表的有關乳腺癌論著
【1】乳腺癌. 見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學. 上海：上?？萍冀逃霭嫔?2007：225-247.
【2】 Cryosurgery for breast cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors. New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
【3】 Cryotherapy protocols for metastatic breast cancer after failure of radical surgery. Niu L1, Mu F, Zhang C, Li Y, Liu W, Jiang F, Li L, Liu C, Zeng J, Yao F, Chen J, Li J, Zuo J, Xu K. Cryobiology. 2013 Aug;67(1):17-22. doi: 10.1016/j.cryobiol.2013.04.004. Epub 2013 Apr 22.
十、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作腎癌治療，建議向我院專家咨詢。
十一、治療成功病例故事
十二、媒體相關報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十三、相關視頻
1，《美國姐妹的中國夢》
十四、預防和康復
對于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預防復發(fā)，延續(xù)生命。轉移是復發(fā)的主要形式。預防轉移如同預防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關系。
預防復發(fā)的策略應該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控制，讓癌細胞盡可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴散轉移；（2）癌細胞有兩類，一是普通癌細胞，二是癌干細胞。迄今化療和放療對癌干細胞均無能為力。這種癌干細胞便成為癌復發(fā)的種子。
對于乳腺癌患者，有效治療后，應爭取去除病因。積極治療乳房疾患，如乳房良性腫瘤、乳腺炎、乳腺囊性增生等。
除此之外，應強調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強調(diào)以下3點：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地，控制炎癥能減少癌癥進展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風，給癌“火”煽風點火的“風”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進的食物，在氧化過程中會產(chǎn)生自由基；癌細胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠高于正常細胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細胞浸潤，這些細胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護人體的免疫功能。免疫對癌細胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細胞擴散，至少與癌細胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達到消除慢性炎癥、消除自由基和維護免疫功能的目的，我們應保持良好生活行為，戒除可促進炎癥和自由基生成的生活習慣、方式。
忌什么？
對于可以促進氧化和慢性炎癥的因素，應盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進炎癥性細胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應激，促進抗氧化劑轉化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應的酶活性，進而促進體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進慢性炎癥的細胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質均能促進癌細胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機制包括氧化應激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應，以及促進致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進慢性炎癥。我們生活在充滿化學物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學物污染，要完全避免這些化學劑是不可能的，但盡可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應避免家用化學清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導自由基生成。
• 適當?shù)慕∩恚簭娏业倪\動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子，促進炎癥，促進自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動，以次日晨起不疲勞為度。運動應循序漸進，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復期的癌癥病人，注意下列幾點：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進結腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究，每天進食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復發(fā)率增加1倍，每天進食2次則使復發(fā)率增加4倍。
但應注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機體消耗很大，如沒有充足蛋白質供應，不利于受損的正常細胞和組織的修復。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質的量不盡相同。已有資料表明這些物質能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質還要多，僅靠素食的供應是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質蛋白質，不可不食。植物食物應多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質。
• 適量食用牛奶和奶制品：關于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質，對維護患者體質，促進正常細胞的修復（放化療破壞正常細胞）有好處。但有人認為飲奶可促進癌癥復發(fā)，因此大量食用是不恰當?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細胞相比，癌細胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者，進食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進癌細胞攝取糖，其本身又能促進癌細胞尤其是結腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導致癌細胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進癌癥進展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長促進因子水平。這可以解釋進食標準美國飲食的人發(fā)生癌癥的機會，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進結腸癌進展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機體解毒能力，增加氧化水平，促進自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉癌癥轉移，減少癌細胞對放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關鍵作用的細胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應多食有機食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應每天或隔天食用。
• 適當?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥復發(fā)具有預防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍和甘藍等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性?，F(xiàn)認為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉移，并能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質能引起癌細胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細胞攝取，防止自由基作用于這些細胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細胞生長。草莓中還含有一種化學物質能血管內(nèi)皮生長因子活性，引起癌細胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細胞恢復敏感性。
• 茶能增強體質，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預防癌癥的作用，能誘導腫瘤抑制基因，抑制導致DNA受傷的基因表達，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴散。
• 咖啡對結腸癌有預防作用。哈佛大學曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學的另一組學者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補”什么？
市場上“防癌抗癌”的“補藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應聯(lián)合應用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應聯(lián)合應用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補品”。根據(jù)試驗異常情況，選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應堅持使用這些制劑3個月，如果試驗結果恢復正常，可長期應用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動？
有效治療后應保持運動，對于預防復發(fā)有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進乳腺癌、前列腺癌和其他實質性腫瘤發(fā)生，運動能減少這些激素的水平；運動還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應激會產(chǎn)生自由基，后者是反應性分子，促進癌癥發(fā)生。運動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運動可增強免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細胞（NK）的生成和活力，阻止癌細胞轉移。運動能促進肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細胞；
• 炎癥能促進癌發(fā)展，運動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運動能調(diào)節(jié)患者心情，促進睡眠，減少憂慮和抑郁。有認為運動能直接升高腦內(nèi)一種物質的水平，減少憂郁；
• 運動能促進血液循環(huán)，改善組織的氧和營養(yǎng)物供應，而癌癥在有氧狀態(tài)下進展減慢；
• 運動可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成；
• 運動能改善消化功能，促進營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運動可促進腸蠕動，減少腸內(nèi)容通過時間，減少或防止便秘發(fā)生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應適宜。前已述及，過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運動恰當。否則，則應調(diào)節(jié)運動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復。
郭林氣功看來是一種剛柔適當?shù)奶厥膺\動，它將“有氧呼吸”和肢體運動結合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。
