一、概述
軟組織肉瘤是一種起源于體內(nèi)軟組織的惡性腫瘤。軟組織包括肌肉、肌腱（肌肉與骨連接的纖維帶）、脂肪、血管、淋巴管、神經(jīng)和關(guān)節(jié)周?chē)慕M織。身體內(nèi)任何地方均可發(fā)生軟組織肉瘤，但最常見(jiàn)的部位是頭、頸、四肢、軀干和腹部。
軟組織肉瘤有許多類型，每種類型的瘤細(xì)胞在顯微鏡表現(xiàn)下不同。肉瘤的治療尚可參考以下特殊類型肉瘤的治療
• 兒童型軟組織肉瘤
• Ewing 肉瘤 家族性腫瘤
• 胃腸間質(zhì)瘤
• Kaposi 肉瘤
• 子宮肉瘤
二、軟組織肉瘤的危險(xiǎn)因素
某些遺傳性疾病可增加成人軟組織肉瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性。任何能增加你患某種疾病發(fā)生機(jī)會(huì)的因素稱為危險(xiǎn)因素。軟組織肉瘤的危險(xiǎn)因素有下列疾病：
• 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤
• 神經(jīng)纖維瘤I型
• 結(jié)節(jié)性硬化
• 家族性腺瘤性息肉（Gardner syndrome)
• Li-Fraumeni 綜合征
• Weiner 綜合征
• 痣基底細(xì)胞癌綜合征
其他危險(xiǎn)因素：
• 曾接受過(guò)放射治療
• 接觸或攝入某些化學(xué)藥物（二氧化釷、氯乙烯，砷）
• 肢體長(zhǎng)期淋巴水腫
三、軟組織肉瘤的癥狀
軟組織肉瘤主要表現(xiàn)：瘤塊或腫脹。肉瘤可見(jiàn)于皮下，常在手臂或腿部，呈現(xiàn)無(wú)痛性腫塊。腹腔內(nèi)肉瘤除非很大，常無(wú)特殊癥狀。腫瘤增大，如果壓迫鄰近器官、神經(jīng)、肌肉或血管，可引起疼痛或呼吸困難等。
四、軟組織肉瘤的診斷
軟組織肉瘤診斷需要活檢。如果醫(yī)生懷疑你有軟組織肉瘤，你應(yīng)該配合作活檢。有3種類型活檢可以使用：
• 切割性活撿：取腫塊的一部分
• 挖出性活檢：用粗針取出組織
• 切除性活檢：切除整個(gè)腫塊送活檢
標(biāo)本應(yīng)取自原發(fā)性腫瘤、淋巴結(jié)或其他可疑性組織。在顯微鏡下可確定是否惡性腫瘤，并可明確腫瘤細(xì)胞分級(jí)。高級(jí)別腫瘤生長(zhǎng)擴(kuò)展很快。
由于軟組織腫瘤一時(shí)不能診斷，需要尋找有經(jīng)驗(yàn)的病理專家檢查，并做下列試驗(yàn)：
• 免疫組化研究：采用抗體、色素或放射學(xué)核素加到組織標(biāo)本上，進(jìn)一步確定是否腫瘤細(xì)胞和其類型。
• 電子顯微鏡檢查：進(jìn)一步觀察腫瘤細(xì)胞。
• 細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)：觀察染色體改變。
• FISH（熒光原位雜交）：測(cè)定DNA 及有關(guān)基因。
• 流式細(xì)胞儀檢測(cè)：測(cè)定細(xì)胞數(shù)、活存細(xì)胞百分率、細(xì)胞大小、形狀、表面標(biāo)志
五、影響軟組織肉瘤預(yù)后以及治療方案的因素
• 腫瘤類型
• 腫瘤大小、分級(jí)和分期
• 腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)和分化速度
• 手術(shù)是否完全去除腫瘤
• 病人年齡、全身情況？
• 腫瘤是否復(fù)發(fā)性？
六、軟組織肉瘤分期
可分為下列4期：I、II、III、IV期
在診斷后，應(yīng)了解腫瘤范圍和擴(kuò)展情況，以確定分期。下列檢查有助于分期：
• 體格檢查和病史：主要檢查腫塊大小、位置、與臨近器官關(guān)系。過(guò)去有無(wú)腫瘤，接受過(guò)什么治療。
• 胸部X攝片：主要了解胸腔內(nèi)器官和骨有無(wú)受到腫瘤侵犯。
• 血液化學(xué)檢查：主要檢查肝、腎功能和電解質(zhì)、酸堿狀況等，以判斷全身情況。
• 血細(xì)胞計(jì)數(shù)：了解有無(wú)貧血、白細(xì)胞和血小板減低。
• CT、MR或PET-CT檢查：了解腫瘤位置、大小、與周?chē)鞴訇P(guān)系、有無(wú)遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移等。
上述檢查應(yīng)與活檢聯(lián)合起來(lái)，綜合判斷。有時(shí)化療和放射治療在手術(shù)前作為初期治療，治療后應(yīng)重復(fù)檢查，重新分期。
腫瘤大小比喻：豌豆大、花生大、胡桃大和酸橙大
I期
I期分為IA 和IB
IA期：腫瘤生長(zhǎng)較慢，5cm 或小于5 cm。常在皮下淺表性生長(zhǎng)，未侵入結(jié)締組織或肌肉層。如果原發(fā)于深部組織如肌肉或結(jié)締組織內(nèi)，則局限于原位。
IB 期：生長(zhǎng)較慢，腫瘤大于5cm。局限于淺表或深在部位。
II期
II期分為IIA 和IIB期：
IIA期：腫瘤生長(zhǎng)較快或很快，大小等于或小于5 cm。腫瘤局限于淺表或深在局部，未向其他部位擴(kuò)散。
IIB期：同IIA， 但腫瘤大于5cm。
III期
本期腫瘤大于5cm，生長(zhǎng)迅速，但仍在淺表或深在局部?；蛘吣[瘤生長(zhǎng)可快可慢，但擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)。如擴(kuò)散到淋巴結(jié)，腫瘤稱為進(jìn)展性III 期。
IV期
腫瘤任何大小、分級(jí)，擴(kuò)散到附近淋巴結(jié)或身體其他部位，如肺。
七、軟組織肉瘤治療概述
• 有不同類型治療方法可以采用。
• 標(biāo)準(zhǔn)治療包括手術(shù)、放射和化療。
• 新的治療有區(qū)域化療和局部消融治療。
1，手術(shù)
手術(shù)是軟組織腫瘤最常用的治療方法。手術(shù)的目的是去除腫瘤。下列方法可以應(yīng)用：
• Mohs 微手術(shù)：這是從皮膚淺層切除腫瘤。手術(shù)時(shí)，通過(guò)顯微鏡觀察腫瘤細(xì)胞，將腫瘤的邊緣和每層均予切除。盡量保存組織，保持皮膚外觀（見(jiàn)圖）。
• Mohs 手術(shù)：第一步，去除薄層腫瘤組織，第二步，再移除第二層薄層組織，在顯微鏡下觀察，核實(shí)腫瘤細(xì)胞是否被清除，然后一層層去除腫瘤，直到顯微鏡下無(wú)殘存腫瘤細(xì)胞為止。
• 廣泛性局部切除：沿著與相鄰正常組織交界切除腫瘤。對(duì)于頭部、頸部、腹部和軀干的腫瘤，應(yīng)盡可能少的切除正常組織。
• 肢體保存性手術(shù)：切除肢體腫瘤，不予截肢。預(yù)先常給予放療或化療，以縮小腫瘤，然后作廣泛性局部切除。組織或骨切除后使用從身體其他部位取下的組織或骨，或用人工骨予以移植補(bǔ)充。
• 截肢：手術(shù)切除部分或全部肢體或附屬組織。本法盡可能少用。
• 淋巴腺切除：又稱淋巴結(jié)清掃，系將轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除。
放療或化療可在手術(shù)前或后應(yīng)有。術(shù)前應(yīng)有可使腫瘤縮小，減少手術(shù)時(shí)需要切除的組織量。術(shù)前治療叫輔助治療，術(shù)后治療在于去除殘存腫瘤細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)危險(xiǎn)，叫新輔助治療。
2，放射治療
這是一種采用高能X線或其他類型放射線殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的治療。有兩種類型放療：一是外照射，采用設(shè)備從體外將放射線照射體內(nèi)腫瘤；二是內(nèi)照射，將含有放射性物質(zhì)的粒子、針管、金屬絲或?qū)Ч苤苯又萌肽[瘤內(nèi)。根據(jù)腫瘤位置、大小、分期選擇合適治療。
3，化療
化療系采用藥物以停止腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，或殺滅腫瘤細(xì)胞或抑制其分裂?？梢钥诜?、肌肉或靜脈注射，藥物進(jìn)入血流后到達(dá)全身，殺滅腫瘤細(xì)胞。
新類型治療
臨床使用來(lái)治療軟組織肉瘤的方法有：
• 區(qū)域性熱療：將腫瘤組織加熱，局部溫度升高，以殺滅腫瘤細(xì)胞。熱療也可增加腫瘤細(xì)胞對(duì)化療的敏感性。
• 隔離性肢體灌注：在肢體腫瘤近端加止血帶，使血流暫時(shí)性停止。將抗腫瘤藥物直接注入肢體血管內(nèi)，從而保持高劑量抗腫瘤藥物進(jìn)入腫瘤內(nèi)。
八、不同分期軟組織肉瘤的治療
I 期：
• 手術(shù)切除腫瘤，如對(duì)皮膚小腫瘤的Mohs 微手術(shù)、廣泛性局部切除或保肢性手術(shù)
• 放射治療：在手術(shù)前或手術(shù)后應(yīng)用
II 期和III期無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：
• 手術(shù)切除腫瘤，例如廣泛性局部切除或保肢性手術(shù)
• 放療：術(shù)前或術(shù)后應(yīng)用
• 放療或化療：保肢性手術(shù)前應(yīng)用。手術(shù)后也可放療。
• 高劑量放療：用于不能被手術(shù)切除的腫瘤。
III 期伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（進(jìn)展性肉瘤）：
• 手術(shù)：廣泛性局部切除加淋巴清掃，術(shù)后加放療。
• 手術(shù)后新輔助化療。
• 區(qū)域性熱療
IV期：
主要采用化療。對(duì)孤立性局部轉(zhuǎn)移（如肺轉(zhuǎn)移）可手術(shù)切除。
復(fù)發(fā)性軟組織肉瘤治療
• 手術(shù)（廣泛性局部切除），術(shù)后放療
• 手術(shù)（截肢）
• 手術(shù)，切除孤立性肺內(nèi)轉(zhuǎn)移
• 化療
• 區(qū)域性熱療
• 隔離性肢體血管內(nèi)灌注化療
九、我院軟組織肉瘤特色治療和經(jīng)驗(yàn)
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國(guó)制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過(guò)動(dòng)脈插管，將納米級(jí)藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過(guò)泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過(guò)正常血管，因此不會(huì)引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長(zhǎng)和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢(shì)，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來(lái)，形成獨(dú)特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實(shí)施全方位治療。
十、我院發(fā)表的有關(guān)軟組織肉瘤論著
【1】 軟組織肉瘤. 見(jiàn)：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上海科技教育出版社.2007：225-247.
【2】 Cryosurgery for soft tissue sarcoma. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors.New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作腎癌治療，建議向我院專家咨詢。
十二、治療成功病例故事
Remy的故事
十三、媒體相關(guān)報(bào)道
徐克成著：《我對(duì)癌癥患者講實(shí)話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對(duì)于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來(lái)有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長(zhǎng)期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長(zhǎng)的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對(duì)癌干細(xì)胞均無(wú)能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點(diǎn)：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動(dòng)和維持癌生長(zhǎng)。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險(xiǎn)。女性長(zhǎng)期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒(méi)有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點(diǎn)火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過(guò)它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對(duì)癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對(duì)于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點(diǎn)：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長(zhǎng)。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會(huì)增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來(lái)源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
• 足夠睡眠：每天睡眠時(shí)間少于6小時(shí)者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無(wú)不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對(duì)自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)是不可取的，因?yàn)榧∪膺^(guò)度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運(yùn)動(dòng)，以次日晨起不疲勞為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營(yíng)養(yǎng)品有能力對(duì)抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對(duì)于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點(diǎn)：
• 少吃紅肉：過(guò)量攝食紅肉會(huì)促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項(xiàng)研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒(méi)有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國(guó)外有專家建議多吃牛排，看來(lái)是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚(yú)和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對(duì)維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無(wú)節(jié)制生長(zhǎng)。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長(zhǎng)。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會(huì)，超過(guò)以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對(duì)放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時(shí)，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對(duì)于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚(yú)既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來(lái)自?shī)W米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動(dòng)物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測(cè)體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說(shuō)明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒(méi)有接受殺蟲(chóng)劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋(píng)果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋(píng)果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋(píng)果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚(yú)中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長(zhǎng)時(shí)間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時(shí)宜采用相對(duì)低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對(duì)癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對(duì)地對(duì)某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚(yú)類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見(jiàn)于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對(duì)胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對(duì)乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實(shí)驗(yàn)中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長(zhǎng)。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋(píng)果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒(méi)食子兒茶酚對(duì)健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實(shí)驗(yàn)性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對(duì)結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對(duì)5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場(chǎng)上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營(yíng)養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時(shí)，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無(wú)添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時(shí)配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個(gè)抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因?yàn)闊煵菘蓪⑦@些抗氧化劑變成危險(xiǎn)的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對(duì)不同的炎癥性分子。
也可按試驗(yàn)選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗(yàn)異常情況，選擇不同的營(yíng)養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅(jiān)持使用這些制劑3個(gè)月，如果試驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，可長(zhǎng)期應(yīng)用多種維生素、魚(yú)油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運(yùn)動(dòng)？
有效治療后應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因?yàn)椋?/p>
• 生長(zhǎng)刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實(shí)質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運(yùn)動(dòng)能減少這些激素的水平；運(yùn)動(dòng)還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運(yùn)動(dòng)可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
• 炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運(yùn)動(dòng)可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運(yùn)動(dòng)可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時(shí)常常發(fā)生的血栓形成；
• 運(yùn)動(dòng)能改善消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)容通過(guò)時(shí)間，減少或防止便秘發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)的方式和程度因人而異。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜。前已述及，過(guò)激、過(guò)猛的運(yùn)動(dòng)可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無(wú)疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來(lái)是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\(yùn)動(dòng)，它將“有氧呼吸”和肢體運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)。美國(guó)已將郭林氣功列為“整合療法”之一。
