一、概述
成人原發(fā)性肝癌是一種源于肝組織的惡性細(xì)胞癌。
肝臟是人體最大的腺體，最重要的消化器官、代謝器官和防御器官，是人體新陳代謝的樞紐。自下腔靜脈左緣至膽囊窩中點(diǎn)的正中裂將肝臟分為左半肝和右半肝，包括左內(nèi)葉、左外葉、右前葉和右后葉四部分。其主要功能包括三方面：
l 解毒：過濾血液中的有害物質(zhì)，使之隨糞便和尿液排出體外。
l 分泌和排泄膽汁：分泌和排泄膽汁，以促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。
l 糖原儲(chǔ)存：儲(chǔ)存的糖原（糖），為機(jī)體活動(dòng)提供能量。
成人原發(fā)性肝癌有兩種類型
• 肝細(xì)胞癌
• 膽管癌
其中最常見的類型是肝細(xì)胞癌。
原發(fā)性肝癌可發(fā)生于成人和兒童。然而，兒童肝癌的治療與成人有所不同。
二、原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素
肝炎或肝硬化可增加成人原發(fā)性肝癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
l 病毒性肝炎：乙型肝炎和丙型肝炎可顯著增加肝癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
l 家族史：直系親屬中有肝炎和肝癌患者。
l 肝硬化，它可以由以下原因引起：
肝炎（尤其是丙型肝炎）
長(zhǎng)期大量飲酒
黃曲霉素：食用被黃曲霉素污染的食物（存儲(chǔ)不當(dāng)?shù)墓任锖蛨?jiān)果等食物常含有些類真菌）。
血色病：此類患者的機(jī)體會(huì)吸收比正常人更多的鐵，多余的鐵被存儲(chǔ)在肝臟、心臟和胰腺。
三、原發(fā)性肝癌的癥狀
原發(fā)性肝癌主要癥狀是右腹部腫塊或疼痛，如有以下癥狀請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生：
l 右側(cè)肋骨后可觸摸到硬疙瘩
l 右上腹部不適感
l 腹部腫脹
l 右側(cè)肩胛骨或背部疼痛
l 黃疸（皮膚和眼白變黃）
l 容易瘀傷或出血
l 經(jīng)常感到疲倦
l 惡心、嘔吐。
l 食欲不振。
l 不明原因的體重下降。
以上癥狀可由原發(fā)性肝癌或其它疾病引起，具體原因請(qǐng)與您的醫(yī)生詳細(xì)溝通。
四、原發(fā)性肝癌的檢測(cè)與診斷：
檢測(cè)和診斷本病的主要手段包括肝臟檢查和血液檢測(cè)，包括：
l 體檢和病史：全身性體檢，包括檢查是否有腫塊或其他任何疾病的征兆。調(diào)查您的過往健康情況、疾病情況和治療情況。
l 血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)：甲胎蛋白（AFP）在血液中水平的增加對(duì)肝癌具有診斷價(jià)值。其他癌癥和某些非癌性條件，包括肝硬化和肝炎，也可能會(huì)增加AFP水平。但也有些肝癌患者的AFP水平處于正常狀態(tài)。
l 肝功能檢查：通過血液樣本檢測(cè)肝臟釋放到血液的的各物質(zhì)的量。高于正常值的指標(biāo)可能是肝癌的指征。
l CT掃描（CAT掃描）：是通過連接到的X射線機(jī)的計(jì)算機(jī)對(duì)機(jī)體某個(gè)部位進(jìn)行一系列掃描和拍攝的檢查。檢查前，將需要您吞食或通過靜脈注入一種造影劑，幫助器官或組織顯示得更加清晰。
l MRI（磁共振成像）：是使用一個(gè)磁鐵、無(wú)線電波和計(jì)算機(jī)，對(duì)機(jī)體某個(gè)部位進(jìn)行細(xì)致掃描和拍攝的檢查，這個(gè)過程也被稱為核磁共振成像（NMRI）。為使肝臟周圍血管更清晰地顯影，可通過靜脈注入造影劑，這個(gè)過程被稱為MRA（磁共振血管造影）。
l 超聲檢查：通過高能量聲波（超聲波）探測(cè)組織或器官的情況。
l 活檢：從腫塊上切取一些細(xì)胞或組織，由病理學(xué)家在顯微鏡下檢查癌癥的跡象。此項(xiàng)并非成人原發(fā)性肝癌的必要檢查。
五、影響原發(fā)性肝癌預(yù)后以及治療方案的因素
l 癌癥的分期（腫瘤的大小，以及是否已經(jīng)擴(kuò)散到身體其它部位）。
l 肝功能情況 。
l 患者的一般健康狀況，包括是否有肝硬化等。
六、原發(fā)性肝癌分期
在診斷后，應(yīng)了解腫瘤范圍和擴(kuò)展情況，以確定分期。CT掃描（CAT掃描）、MRI（磁共振成像）、PET-CT等檢查有助于分期，以了解腫瘤位置、大小、與周圍器官關(guān)系、有無(wú)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等。
巴塞羅納臨床肝癌分期系統(tǒng)（The Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System，BCLC Staging System）被廣泛應(yīng)用，可指導(dǎo)評(píng)估疾病的預(yù)后和治療方案的制定。它將肝癌分為5期：
0期：極早期
I期：早期
II期：中期
III期：進(jìn)展期
IV期：晚期
對(duì)于0期、I期和II期病人，有可能可通過治療達(dá)到治愈；對(duì)于III期和IV期的病人，可通過治療使肝癌的癥狀得到緩解，并提高病人的生存質(zhì)量。III期和IV期肝癌不可治愈。
成人原發(fā)性肝癌有下列3種擴(kuò)散途徑：
l 組織：直接擴(kuò)散到臨近組織。
l 淋巴系統(tǒng)：腫瘤通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到身體的其他部位。
l 血液：腫瘤細(xì)胞通過進(jìn)入血液擴(kuò)散到其他器官。
腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散到其他器官，稱為轉(zhuǎn)移，即腫瘤細(xì)胞從原有的腫瘤上脫離出來(lái)，并通過淋巴系統(tǒng)或血液轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。
轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)瘤是同一種類型的腫瘤。例如，如果原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移到了肺，那肺上的癌細(xì)胞還是肝癌細(xì)胞，稱為轉(zhuǎn)移性肝癌，而非肺癌。
七、原發(fā)性肝癌治療概述
• 手術(shù)
部分肝切除術(shù)（手術(shù)切除肝臟的腫瘤部位）。根據(jù)腫瘤大小可能切除肝臟的一小部分、一個(gè)肝葉或大半個(gè)肝臟，包括腫瘤以及其周圍的一些正常肝組織。剩余的肝組織仍然能發(fā)揮肝臟的正常功能，并且可以再生。
• 肝移植
肝移植即是用一個(gè)健康的肝臟替換原有的肝臟。這種方法只適用于腫瘤只存在于肝臟而未發(fā)生任何轉(zhuǎn)移，且可以找到捐贈(zèng)的肝臟。在肝源的等待期需要必要的治療支持。
• 消融治療
消融療法可去除或破壞腫瘤組織。以下類型的消融療法可用于肝癌治療：
• 冷凍消融：即使用冷凍設(shè)備來(lái)凍結(jié)和破壞癌細(xì)胞的一種治療方法。這種療法也被稱為冷凍療法或冷凍手術(shù)?？赏ㄟ^超聲或/和CT來(lái)引導(dǎo)實(shí)施經(jīng)皮冷凍消融，具有定位更精確、消融范圍更精準(zhǔn)、創(chuàng)作更微小、安全性更高、副作用更少的特點(diǎn)。
• 射頻消融：將電極針經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮插入腫瘤，通過高頻交流電作用，將腫瘤回?zé)嶂?0℃~60℃，使腫瘤細(xì)胞凝固、壞死（腫瘤細(xì)胞在42.5-43.5℃的溫度下就會(huì)萎縮以至于死亡）。
• 微波治療：用微波治療腫瘤的方式有二種，一種是微波從體外照射進(jìn)去，另一種是把微波送到患部直接照射腫瘤，這二種治療方式可根據(jù)病變部位來(lái)選擇。微波產(chǎn)生的高溫會(huì)損傷和殺死癌細(xì)胞或使它們對(duì)放療和化療更為敏感。
• 經(jīng)皮無(wú)水酒精注射：在B超或CT引導(dǎo)下利用小針筒直接將無(wú)水酒精注入腫瘤中央，使腫瘤細(xì)胞及附近血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速脫水，蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死/缺血。通?？稍诰植柯樽硐逻M(jìn)行，但如果需對(duì)肝臟中的多個(gè)腫瘤同時(shí)操作，可以選擇全身麻醉。
• 電穿孔療法：通過放置在腫瘤中的電極發(fā)送的電脈沖，達(dá)到殺死癌細(xì)胞的效果。
• 栓塞治療
栓塞治療是利用物質(zhì)阻止或減少通過肝動(dòng)脈輸送到腫瘤組織的血液。當(dāng)腫瘤失去氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，就會(huì)停止生長(zhǎng)。栓塞治療適用于不能手術(shù)切除或消融治療，且沒有肝外轉(zhuǎn)移的腫瘤。
栓塞療法主要包括兩種類型：
• 經(jīng)動(dòng)脈栓塞（TAE）：在大腿內(nèi)側(cè)開一個(gè)小切口，將一根較細(xì)且柔軟的導(dǎo)管插入并上行至肝動(dòng)脈。一旦導(dǎo)管就位，即注入一種栓塞物質(zhì)，阻斷肝動(dòng)脈輸送到腫瘤的血流。
• 經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）：治療程序與TAE相似，只是在TAE的基礎(chǔ)上再加入抗腫瘤化療藥。大部分藥物將聚集在腫瘤部位，只有少量的藥物會(huì)去到身體的其他部位。此療法也稱為化療栓塞。
• 靶向治療
靶向治療是使用靶向藥物或其他物質(zhì)，來(lái)識(shí)別和攻擊特定腫瘤細(xì)胞而不傷害正常細(xì)胞的一種治療。成人肝癌可以通過靶向藥物治療，停止細(xì)胞分裂，并阻止腫瘤新血管的生長(zhǎng)。
• 放射治療
放射治療是利用高能量X-射線或其他類型的輻射殺死癌細(xì)胞或阻止他們不斷增長(zhǎng)的治療方式。放射治療包括以下兩種：
• 體外照射：又稱為遠(yuǎn)距離放射治療。在身體外部對(duì)腫瘤部位進(jìn)行射線照射。
• 體內(nèi)照射：又稱為近距離放射治療。把高強(qiáng)度的微形放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進(jìn)行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。放射性粒子植入是常見的近距離放射治療，是指在B超或CT引導(dǎo)下，可精確地將放射性粒子均勻地置入腫瘤周圍，通過放射性粒子持續(xù)釋放射線來(lái)達(dá)到最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。
八、我院：肝癌特色治療
l 腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國(guó)制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各類不可手術(shù)切除性肝癌，包括大肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
l 經(jīng)皮無(wú)水酒精注射：在B超或CT引導(dǎo)下利用小針筒直接將無(wú)水酒精注入腫瘤中央，使腫瘤細(xì)胞及附近血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速脫水，蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死/缺血。通?？稍诰植柯樽硐逻M(jìn)行，但如果需對(duì)肝臟中的多個(gè)腫瘤同時(shí)操作，可以選擇全身麻醉。
l 非可逆性電穿孔療法：通過瞬間釋放高壓電流脈沖，引起細(xì)胞不可逆性穿孔，達(dá)到殺死癌細(xì)胞的效果。
l 腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動(dòng)脈插管，將納米級(jí)藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會(huì)引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
l 聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長(zhǎng)和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢(shì)，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述方法組合起來(lái)，按照病人具體情況，制定獨(dú)特的個(gè)體化微創(chuàng)治療模式，實(shí)施全方位治療。
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十、專家建議
如果你或你的親友需要作肝癌治療，建議向我院專家咨詢。
十一、治療成功病例故事
十二、相關(guān)媒體報(bào)道
徐克成著：《我對(duì)癌癥患者講實(shí)話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十三、相關(guān)視頻
《科技之光—凍結(jié)癌細(xì)胞》
十四、預(yù)防和康復(fù)
對(duì)于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來(lái)有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長(zhǎng)期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長(zhǎng)的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對(duì)癌干細(xì)胞均無(wú)能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
對(duì)于肝細(xì)胞癌患者，有效治療后，應(yīng)爭(zhēng)取去除病因。乙型肝炎感染者，應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗病毒藥物；丙型肝炎患者，應(yīng)用干擾素類藥物控制病毒和肝內(nèi)炎癥。
除此之外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點(diǎn)：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動(dòng)和維持癌生長(zhǎng)。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險(xiǎn)。女性長(zhǎng)期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點(diǎn)火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過程中會(huì)產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對(duì)癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對(duì)于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點(diǎn)：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長(zhǎng)。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會(huì)增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來(lái)源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。
• 足夠睡眠：每天睡眠時(shí)間少于6小時(shí)者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無(wú)不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對(duì)自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)是不可取的，因?yàn)榧∪膺^度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運(yùn)動(dòng)，以次日晨起不疲勞為度。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營(yíng)養(yǎng)品有能力對(duì)抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對(duì)于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點(diǎn)：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會(huì)促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項(xiàng)研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國(guó)外有專家建議多吃牛排，看來(lái)是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對(duì)維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無(wú)節(jié)制生長(zhǎng)。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長(zhǎng)。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會(huì)，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會(huì)增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對(duì)放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時(shí)，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對(duì)于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來(lái)自?shī)W米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動(dòng)物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測(cè)體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說(shuō)明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長(zhǎng)時(shí)間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時(shí)宜采用相對(duì)低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對(duì)癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對(duì)地對(duì)某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對(duì)胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性。現(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對(duì)乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實(shí)驗(yàn)中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長(zhǎng)。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對(duì)健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實(shí)驗(yàn)性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對(duì)結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對(duì)5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場(chǎng)上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營(yíng)養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時(shí)，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無(wú)添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時(shí)配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個(gè)抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因?yàn)闊煵菘蓪⑦@些抗氧化劑變成危險(xiǎn)的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對(duì)不同的炎癥性分子。
也可按試驗(yàn)選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗(yàn)異常情況，選擇不同的營(yíng)養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅(jiān)持使用這些制劑3個(gè)月，如果試驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常，可長(zhǎng)期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運(yùn)動(dòng)？
有效治療后應(yīng)保持運(yùn)動(dòng)，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因?yàn)椋?/p>
• 生長(zhǎng)刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長(zhǎng)因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實(shí)質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運(yùn)動(dòng)能減少這些激素的水平；運(yùn)動(dòng)還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運(yùn)動(dòng)可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
• 炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運(yùn)動(dòng)可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營(yíng)養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運(yùn)動(dòng)可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時(shí)常常發(fā)生的血栓形成；
• 運(yùn)動(dòng)能改善消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)容通過時(shí)間，減少或防止便秘發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)的方式和程度因人而異。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適宜。前已述及，過激、過猛的運(yùn)動(dòng)可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無(wú)疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來(lái)是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\(yùn)動(dòng)，它將“有氧呼吸”和肢體運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)。美國(guó)已將郭林氣功列為“整合療法”之一。
