一．概述
子宮內(nèi)膜是子宮內(nèi)層, 在女性的骨盆里，是一個中空的肌肉器官。子宮是胎兒生長的地方。多數(shù)非孕期女性,子宮長約3英寸。子宮較低、底部狹窄處為子宮頸,通向陰道。
女性生殖系統(tǒng)的解剖。女性生殖系統(tǒng)器官包括子宮、卵巢、輸卵管、子宮和陰道。子宮有一個叫做子宮肌層的肌肉外層，和一個叫做子宮內(nèi)膜的內(nèi)層。
子宮內(nèi)膜癌與稱為子宮肉瘤的子宮肌癌不同。
二、風(fēng)險因素
乳腺癌服用他莫昔芬，或單獨服用雌激素(非孕酮)可增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。
進(jìn)行他莫昔芬治療的乳腺癌患者可能發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。服用此藥物的病人應(yīng)該每年做一次骨盆檢查,一旦陰道出血(除了月經(jīng)周期)，立即報告。單獨服用雌激素的女性(一種可以影響某些癌癥生長的激素)會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。服用雌激素聯(lián)合孕激素(另一個激素)不會增加女性患此癌癥的風(fēng)險。
三、癥狀
子宮內(nèi)膜癌的體征和癥狀包括不尋常的陰道分泌物或骨盆疼痛。
這些及其他體征和癥狀可能是由于子宮內(nèi)膜癌或其他狀況。如果你有下列情況，請和你的醫(yī)生協(xié)商:
• 出血或與月經(jīng)(時期)無關(guān)的流血。
• 排尿困難或尿痛。
• 性交疼痛。
• 骨盆區(qū)域疼痛。
四、診斷
因為子宮內(nèi)膜癌始于子宮內(nèi),它通常不會在巴氏試驗結(jié)果顯現(xiàn)出來。為此,必須移除子宮內(nèi)膜組織樣本，并在顯微鏡下尋找癌細(xì)胞?？梢允褂孟铝谐绦?
• 子宮內(nèi)膜活檢: 將一個薄的管通過子宮頸插入子宮，獲取子宮內(nèi)膜組織 (內(nèi)壁)。用管在子宮內(nèi)膜組織上輕刮少量組織,然后取出組織樣本。病理學(xué)家在顯微鏡下觀察組織尋找癌細(xì)胞。
• 宮頸擴(kuò)張和刮除術(shù): 從子宮壁內(nèi)壁取出樣本組織的程序。擴(kuò)張宮頸，將刮器(匙形工具)插入到子宮取出組織。在顯微鏡下觀察組織樣本，檢查疾病跡象。這個過程也稱為D&C. ?
宮頸擴(kuò)張和刮除術(shù)(D和C)。將窺器插入陰道，擴(kuò)張陰道以便觀察（第一面板）。插入擴(kuò)張器來擴(kuò)張宮頸(中間面板)。將刮器通過子宮頸插入子宮，刮取異常組織(最后面板)。
其他用于診斷子宮內(nèi)膜癌的測試和程序包括以下:
• 健康體檢和歷史:檢查一般健康跡象的身體測試,包括檢查疾病跡象,如腫塊或任何其他看起來不同尋常的東西。病人的健康習(xí)慣史，和過去的疾病、治療也將被獲取。
• 經(jīng)陰道超聲檢查:用于檢查陰道、子宮、輸卵管和膀胱的程序。將超聲波傳感器(探頭)插入陰道，用于反彈內(nèi)部組織或器官的高能聲波 (超聲波),形成回聲。身體組織的回聲形成一幅圖片稱為聲波圖。醫(yī)生可以通過觀察聲波圖來辨別腫瘤。
• 經(jīng)陰道超聲檢查： 將連接到電腦的超聲波探頭插入陰道,輕輕移動，來顯示不同的器官。探針反彈內(nèi)部組織或器官的高能聲波 (超聲波),形成回聲，稱為聲波圖(計算機(jī)圖像)。
• CT掃描(CAT掃描): 從不同的角度拍攝，將體內(nèi)區(qū)域做成一系列詳細(xì)圖片的程序。這些照片是由一臺連接x光機(jī)的電腦制造。靜脈注入或吞下染料可以幫助器官或組織更清楚地顯現(xiàn)出來。這個過程也稱為計算機(jī)斷層掃描,計算機(jī)斷層顯像,或計算機(jī)軸向斷層攝影術(shù)。
五、影響預(yù)后(復(fù)發(fā)的機(jī)會)和治療方案的因素
預(yù)后(復(fù)發(fā)的機(jī)會)和治療方案取決于以下幾點:
• 癌癥階段(是否只在子宮內(nèi)膜, 涉及到整個子宮, 或已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他地方)。
• 顯微鏡下癌細(xì)胞形態(tài)。
• 癌癥細(xì)胞是否受到黃體酮的影響。
• 子宮內(nèi)膜癌階段：子宮內(nèi)膜癌診斷后,需要做一些測試來找出癌細(xì)胞是否已經(jīng)在子宮內(nèi)或身體其他部位擴(kuò)散。
六、分期
用來確定癌癥是否已經(jīng)在子宮內(nèi)或身體其他部位擴(kuò)散的過程稱為分期。從分化過程收集的信息決定了疾病的分期。重要的是要知道分期，以便計劃治療。某些測試和程序用于分期過程。通常用子宮切除術(shù)(切除子宮的手術(shù))來幫助找出癌癥已經(jīng)擴(kuò)散的程度。
以下程序可 用在分期過程中:
• 骨盆檢查: 陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢和直腸檢查。醫(yī)生或護(hù)士插入一兩個潤滑劑，將一只戴著手套的手指插入陰道, 另一只手放在下腹上，感覺其大小,形狀, 子宮和卵巢的位置。窺器也被插入陰道，醫(yī)生或護(hù)士可以檢查陰道和宮頸疾病的跡象。巴氏試驗或子宮頸涂片經(jīng)常用來檢查宮頸。醫(yī)生或護(hù)士也插入一個潤滑劑，將一只戴著手套的手指插入直腸，感覺腫塊或異常區(qū)域。
骨盆檢查：醫(yī)生或護(hù)士插入一兩個潤滑劑，將一只戴著手套的手指插入陰道, 另一只手壓在下腹上。用來感覺子宮和卵巢的大小,形狀和位置。也可以檢查陰道、子宮、輸卵管和直腸。
• 胸部x光片: 胸內(nèi)器官和骨骼x射線。x射線是一種可以穿過身體,映射到膠卷上，把身體內(nèi)部區(qū)域做成圖像的能量束。
• MRI(磁共振成像): 用磁鐵,無線電波和電腦，將體內(nèi)區(qū)域做成一系列詳細(xì)圖片的程序。這個過程也稱為核磁共振成像(NMRI)。
• PET掃描(正電子發(fā)射斷層掃描): 一個發(fā)現(xiàn)體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞的程序。將少量放射性葡萄糖(糖)注入靜脈。PET掃描儀在身體周圍旋轉(zhuǎn),在體內(nèi)使用過葡萄糖的地方制成圖片。惡性腫瘤細(xì)胞顯示出明亮的畫面,因為他們更活躍,占據(jù)的葡萄糖比正常細(xì)胞多。
癌癥在體內(nèi)擴(kuò)散有三種方式。
癌癥可以通過組織,淋巴系統(tǒng)和血液擴(kuò)散
• 組織：癌癥擴(kuò)散從起始 處開始向鄰近區(qū)域生長
• 淋巴系統(tǒng)：癌細(xì)胞擴(kuò)散從起始處開始進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。癌細(xì)胞通過淋巴管到達(dá)身體的其他部位。
• 血：癌細(xì)胞擴(kuò)散從起始處開始進(jìn)入血液。癌細(xì)胞通過血管到達(dá)身體的其他部位。
癌癥可能從起始處向身體的其他部位擴(kuò)散。癌癥擴(kuò)散到身體的其它部位,稱為轉(zhuǎn)移。
轉(zhuǎn)移性腫瘤和原發(fā)腫瘤類型相同。例如,如果子宮內(nèi)膜癌擴(kuò)散到肺,肺癌細(xì)胞實際上是子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞。這種疾病是轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌,而不是肺癌。
以下階段用于子宮內(nèi)膜癌:
I期
在I期,只在子宮發(fā)現(xiàn)癌癥。I期被分為IA和IB,取決于癌癥擴(kuò)散的范圍。
IA階段: 子宮內(nèi)膜上的癌癥不到子宮肌層(子宮肌肉層)的一半。
IB階段: 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到子宮肌層的一半或更多。
II期
II期子宮內(nèi)膜癌。癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到子宮頸的結(jié)締組織,但沒有擴(kuò)散到子宮外。
III期
在第三階段,癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到子宮和子宮頸以外,但沒有超出骨盆。第三階段被分為IIIA，IIIB,和IIIC,取決于癌癥在骨盆內(nèi)擴(kuò)散的范圍。
IIIA階段：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到子宮的外層和/或輸卵管、卵巢、子宮韌帶。?
IIIB階段: 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到陰道或子宮旁組織(子宮周圍的結(jié)締組織和脂肪)。
• IIIC階段: 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到骨盆內(nèi)的淋巴結(jié)，和/或主動脈(人體最大的動脈,從心臟運走血液) 周圍。
IV期
IV期癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到骨盆外。IV期被分為IVA和IVB,取決于癌細(xì)胞擴(kuò)散范圍。
• IVA期：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到膀胱和/或腸道。??
• IVB期: 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到部分骨盆之外的其他部位,包括腹部和/或腹股溝淋巴結(jié)。
七、治療概述
四種標(biāo)準(zhǔn)治療
1，手術(shù)
外科手術(shù)(癌癥切除手術(shù))是子宮內(nèi)膜癌最常見的治療。可以使用以下手術(shù):
• 子宮全切術(shù): 手術(shù)切除子宮,包括子宮頸。如果子宮和子宮頸是通過陰道取出,則稱為陰道式子宮切除。如果子宮和子宮頸通過腹部一個大的切口取出,則稱為全子宮切除術(shù)。如果子宮和子宮頸是通過腹腔鏡在腹部一個小切口取出,則稱為腹腔鏡全子宮切除術(shù)
• 子宮切除術(shù)：子宮有無和其他器官或組織一起切除。子宮全切術(shù)，子宮和子宮頸被切除。輸卵管，卵巢切除的全子宮全切術(shù),(a)子宮加上一側(cè)(單邊)卵巢和輸卵管被切除;或(b)子宮加雙側(cè)(雙邊)卵巢和輸卵管都被切除。根治性子宮切除術(shù),子宮、子宮頸,卵巢,輸卵管,和附近的組織都被切除。這些過程使用的是低橫向切口或垂直切口。
• 雙側(cè)輸卵管、卵巢切除術(shù): 卵巢和輸卵管全部切除的手術(shù)。
• 根治性子宮切除術(shù): 切除子宮,子宮頸, 部分陰道的手術(shù)。卵巢、輸卵管或附近的淋巴結(jié)也會被切除
即使醫(yī)生移除所有手術(shù)時可以看到的癌癥, ,一些患者也許需要做放療或術(shù)后激素治療來殺死殘留癌細(xì)胞。術(shù)后治療,是為了降低癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險,稱為輔助治療。
2，放射治療
放療是一種癌癥治療，它使用高能x射線或其他類型的輻射殺死癌細(xì)胞或阻止其生長。有兩種類型的放射治療。在體外使用一臺機(jī)器，向癌癥發(fā)送輻射的外部放射治療。直接或在癌癥附近，放入密封在針，種子，電線或?qū)Ч軆?nèi)的放射性物質(zhì)的內(nèi)部放射治療。治療方法取決于癌癥治療的類型和階段。
3，化療
化療是一種使用藥物來阻止癌細(xì)胞的生長,或通過殺死細(xì)胞，或阻止他們分裂的癌癥治療。當(dāng)口服或注射化療藥物到靜脈或肌肉,藥物進(jìn)入血液中,可以到達(dá)全身癌細(xì)胞(全身化療)中。當(dāng)化療藥直接放置到腦脊液,器官,或體腔，如腹部中，藥物主要影響那些區(qū)域(區(qū)域化療)的癌細(xì)胞?；煼椒ㄈQ于癌癥治療的類型和階段。,
4，激素治療
激素療法是一種清除激素或阻止他們的反應(yīng),和阻止腫瘤細(xì)胞增長的癌癥治療。體內(nèi)激素由腺體生成，并隨著血液流傳。一些激素會導(dǎo)致某些癌癥生長。如果測試表明,癌細(xì)胞有供激素附著(受體)的地方，可以用藥物,手術(shù)或放射治療，來減少激素或阻止其活動
生物療法是使用患者的免疫系統(tǒng)來對抗癌癥的治療。由身體或?qū)嶒炇抑圃斓奈镔|(zhì)用于增加,指揮,或修復(fù)人體的自然抗癌能力。這種類型的癌癥治療也被稱為生物療法、免疫療法。
八、分期治療
I期
子宮內(nèi)膜癌I期治療可能包括以下:
• 手術(shù)(子宮全切術(shù)和雙側(cè)輸卵管、卵巢切除術(shù))。骨盆和腹部淋巴結(jié)也可能被移除,在顯微鏡下檢查癌癥細(xì)胞。
• 手術(shù)(子宮全切術(shù)和雙側(cè)輸卵管、卵巢切除術(shù), 包括或未包括骨盆和腹部淋巴結(jié)的切除)其次是內(nèi)部或外部放射治療骨盆。手術(shù)后, 可能將一個包含輻射源的塑料筒放置在陰道內(nèi)，來殺死殘余癌細(xì)胞。
• 無法手術(shù)的患者進(jìn)行單獨放射治療。
II期
• 子宮內(nèi)膜癌II期治療通常是手術(shù)(根治性子宮切除術(shù)和雙側(cè)輸卵管、卵巢切除術(shù))。骨盆和腹部淋巴結(jié)也可能被移除,在顯微鏡下檢查癌癥細(xì)胞。術(shù)后可能進(jìn)行放療。
III期
子宮內(nèi)膜癌III期治療可能包括以下幾點:
• 手術(shù)(根治性子宮切除術(shù)和骨盆內(nèi)淋巴結(jié)切除，以便在顯微鏡下檢查癌癥細(xì)胞)，其次是輔助化療和/或放療。
• 無法手術(shù)的患者，化療結(jié)合內(nèi)部和外部放射治療。
• 無法手術(shù)或放療的患者進(jìn)行激素治療。
IV期
子宮內(nèi)膜癌IV期可能包括以下幾點:
• 術(shù)后化療和/或放療。
• 無法手術(shù)的患者內(nèi)部和外部放射治療。
• 癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體遠(yuǎn)處器官 (如肺部)的患者進(jìn)行激素治療。
子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的治療方案
子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)治療可能包括以下幾點:
• 放療作為姑息療法來緩解癥狀,提高病人的生活質(zhì)量。
• 激素療法
九、我院子宮內(nèi)膜癌特色治療和經(jīng)驗
腫瘤冷凍消融（CSA）：應(yīng)用美國制造的氬氦冷凍系統(tǒng)，在超聲或CT的引導(dǎo)下，將冷凍探針插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣，探針頂端溫度急劇將至攝氏零下160-170度，將腫瘤細(xì)胞凍死，然后換輸氦氣，溫度上升至攝氏40度，使腫瘤溶解。本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。應(yīng)用該法治療各種軟組織肉瘤，包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。
腫瘤微血管介入治療（CMI）：將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。藥物能透過泄漏的腫瘤血管進(jìn)入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達(dá)到最大的抗腫瘤血管。又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。
聯(lián)合免疫治療（CIC）：腫瘤生長和進(jìn)展與機(jī)體免疫功能十分健全有密切關(guān)系。良好的免疫功能可遏止腫瘤發(fā)展。采用多種免疫調(diào)節(jié)措施，提高患者免疫功能，至少與腫瘤細(xì)胞處于“平衡”態(tài)勢，“與瘤共存”，是防止腫瘤復(fù)發(fā)的重要手段。
我們將上述三種方法組合起來，形成獨特的“3C”治療模式，按照病人具體情況，實施全方位治療。
十、發(fā)表論著
【1】子宮內(nèi)膜癌. 見：徐克成、牛立志. 主編. 腫瘤冷凍治療學(xué). 上海：上?？萍冀逃霭嫔?2007：225-247.
【2】Cryosurgery for endometrium cancer. In: Kecheng Xu, Nikolai N Korpan, Lizhi Niu. Modern Cryosurgery for Cancer. editors. New Jersey: World Sci Pub. 2012:669-680.
十一、建議咨詢專家
如果你或你的親友需要作腎癌治療，建議向我院專家咨詢。
十二、治療成功病例故事
Remy的故事
十三、媒體相關(guān)報道
徐克成著：《我對癌癥患者講實話》廣州：廣州出版社. 2010:25-41
十四、相關(guān)視頻
《》
十五、預(yù)防和康復(fù)
對于已獲得有效治療的癌癥患者，最重要的是預(yù)防復(fù)發(fā)，延續(xù)生命。轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的主要形式。預(yù)防轉(zhuǎn)移如同預(yù)防癌發(fā)生那樣，但與患者能否生存下來有更直接關(guān)系。
預(yù)防復(fù)發(fā)的策略應(yīng)該是讓癌癥成為“慢性病”，像高血壓、糖尿病那樣，長期控制，讓癌細(xì)胞盡可能長的“休眠”，與人體“和平共處”。
癌細(xì)胞是不可能“斬盡殺絕”的，原因有二：（1）癌癥轉(zhuǎn)移是“早期事件”，即使“早期”癌，血液和骨髓里都可能有癌細(xì)胞存在，它們處于“休眠”狀態(tài)，日后一旦“蘇醒”，就擴(kuò)散轉(zhuǎn)移；（2）癌細(xì)胞有兩類，一是普通癌細(xì)胞，二是癌干細(xì)胞。迄今化療和放療對癌干細(xì)胞均無能為力。這種癌干細(xì)胞便成為癌復(fù)發(fā)的種子。
強(qiáng)調(diào)保持正確生活行為，盡可能消除或減少環(huán)境致癌因素，這里主要強(qiáng)調(diào)以下3點：
第一，消除慢性炎癥。如果將癌腫比喻為“火”的話，炎癥就是維持“火”燃燒“油”。炎癥能啟動和維持癌生長。相反地，控制炎癥能減少癌癥進(jìn)展的危險。女性長期服用非甾體類固醇（NSAIDs）如阿司匹林或布洛芬，與沒有服用這些藥物的婦女相比，乳腺癌發(fā)生率明顯降低。
第二，消除自由基。可以把自由基比喻為風(fēng)，給癌“火”煽風(fēng)點火的“風(fēng)”。 自由基也叫游離基，是氧化的產(chǎn)物。我們吸入的氧氣和吃進(jìn)的食物，在氧化過程中會產(chǎn)生自由基；癌細(xì)胞本身能產(chǎn)生大量自由基，其生成速率遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞；腫瘤內(nèi)常有免疫細(xì)胞浸潤，這些細(xì)胞也能產(chǎn)生自由基；化療藥之所以能破壞癌細(xì)胞，就是通過它產(chǎn)生的自由基。
第三，維護(hù)人體的免疫功能。免疫對癌細(xì)胞有監(jiān)管、維持平衡的作用。我們可以免疫比喻為“墻”，阻止癌細(xì)胞擴(kuò)散，至少與癌細(xì)胞維持“不戰(zhàn)不和”“和平共處”。為了達(dá)到消除慢性炎癥、消除自由基和維護(hù)免疫功能的目的，我們應(yīng)保持良好生活行為，戒除可促進(jìn)炎癥和自由基生成的生活習(xí)慣、方式。
忌什么？
對于可以促進(jìn)氧化和慢性炎癥的因素，應(yīng)盡可能避免或減少接觸。注意以下若干點：
• 戒煙：吸煙可加速高毒性或致突變自由基生成，促進(jìn)炎癥性細(xì)胞活性，刺激已存在癌腫的生長。吸入二手煙同樣有害。
• 忌酒：大量飲酒，尤其飲烈性酒，可增加體內(nèi)氧化應(yīng)激，促進(jìn)抗氧化劑轉(zhuǎn)化為促氧化劑，增加自由基生成，并能改變調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)的酶活性，進(jìn)而促進(jìn)體內(nèi)炎癥水平。但紅酒例外，它是強(qiáng)有力抗氧化劑。
• 避免肥胖：肥胖者患癌的機(jī)會增加。體內(nèi)脂肪組織是白介素-6的主要來源，而白介素-6是促進(jìn)慢性炎癥的細(xì)胞因子。超重的人血液中炎癥性因子水平升高。肥胖者體內(nèi)胰島素和胰島素樣生長因子水平升高，這兩種物質(zhì)均能促進(jìn)癌細(xì)胞生長。
• 足夠睡眠：每天睡眠時間少于6小時者血液內(nèi)白介素-6和α腫瘤壞死因子升高，兩者都是促進(jìn)炎癥的因子。
• 減少暴露污染：污染可加劇炎癥，其機(jī)制包括氧化應(yīng)激、破壞肝臟解毒功能、促發(fā)過敏反應(yīng)，以及促進(jìn)致炎癥性因子如α腫瘤壞死因子生成。已知接觸柴油、臭氧、汞以及煤燃燒的煙霧等可促進(jìn)慢性炎癥。我們生活在充滿化學(xué)物的世界，空氣、水和土壤，無不被化學(xué)物污染，要完全避免這些化學(xué)劑是不可能的，但盡可能減少污染對自己的影響是可能的，例如在日常生活中，應(yīng)避免家用化學(xué)清潔劑和房屋裝修造成的污染。
• 避免放射暴露：放射線和日光均可誘導(dǎo)自由基生成。
• 適當(dāng)?shù)慕∩恚簭?qiáng)烈的運動是不可取的，因為肌肉過度伸展可釋放炎癥因子，促進(jìn)炎癥，促進(jìn)自由基生成。理想的健身是每天或隔日一次做適度的肢體運動，以次日晨起不疲勞為度。運動應(yīng)循序漸進(jìn)，有節(jié)奏，持之以恒。
吃什么？
良好營養(yǎng)品有能力對抗現(xiàn)代生活中的各種疾病。對于康復(fù)期的癌癥病人，注意下列幾點：
• 少吃紅肉：過量攝食紅肉會促進(jìn)結(jié)腸、肺、乳腺、食管、喉、胃、腎、子宮、卵巢和前列腺等器官的癌癥的發(fā)生。按1998年一項研究，每天進(jìn)食一次紅肉、肝臟和腌肉的乳腺癌患者，復(fù)發(fā)率增加1倍，每天進(jìn)食2次則使復(fù)發(fā)率增加4倍。
但應(yīng)注意區(qū)別不同情況，例如在放化療期間，機(jī)體消耗很大，如沒有充足蛋白質(zhì)供應(yīng)，不利于受損的正常細(xì)胞和組織的修復(fù)。國外有專家建議多吃牛排，看來是有道理的。
• 葷素搭配，素食為主：素食主要指蔬菜（包括豆類）和水果。蔬菜和水果包含許多潛在有益的維生素、礦物質(zhì)、纖維、胡蘿卜素，及其他生物活性物質(zhì)，如黃酮類、萜類、甾醇、吲哚和酚類物質(zhì)。不同顏色的蔬菜水果含有上述物質(zhì)的量不盡相同。已有資料表明這些物質(zhì)能降低肺癌、食道癌、胃癌和其他癌癥和大腸癌的風(fēng)險。但不主張全素食。每人每天需蛋白質(zhì)1.5-2.0克/公斤體重，如果體重60公斤，每天需蛋白質(zhì)90-120克，癌癥病人消耗大，需要的蛋白質(zhì)還要多，僅靠素食的供應(yīng)是不夠的。雞蛋、魚和白肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不可不食。植物食物應(yīng)多吃菌菇類，如蘑菇、香菇、平菇、猴頭菇、白木耳、黑木耳、鳳尾菇等，這些食物均含有豐富蛋白質(zhì)。
• 適量食用牛奶和奶制品：關(guān)于癌癥患者飲奶是否有害？看法不一致。奶制品含有豐富蛋白質(zhì)，對維護(hù)患者體質(zhì)，促進(jìn)正常細(xì)胞的修復(fù)（放化療破壞正常細(xì)胞）有好處。但有人認(rèn)為飲奶可促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)，因此大量食用是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
• 少食精制碳水化合物：與正常細(xì)胞相比，癌細(xì)胞嗜好糖，消耗糖的數(shù)量5-15倍于正常細(xì)胞。腫瘤增殖愈快，消耗糖愈多。葡萄糖可使癌細(xì)胞無節(jié)制生長。在2型糖尿病患者，進(jìn)食高糖食物引起血液葡萄糖和胰島素水平均升高，而胰島素會促進(jìn)癌細(xì)胞攝取糖，其本身又能促進(jìn)癌細(xì)胞尤其是結(jié)腸癌和乳腺癌生長。
• 少食脂肪：高脂肪食物能損傷DNA，導(dǎo)致癌細(xì)胞突變，逃逸放化療的作用，從而促進(jìn)癌癥進(jìn)展。高脂肪還能減低人體免疫功能，促進(jìn)炎癥、血管新生，提高體內(nèi)腫瘤生長促進(jìn)因子水平。這可以解釋進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)美國飲食的人發(fā)生癌癥的機(jī)會，超過以低脂、蔬菜為傳統(tǒng)食物的日本人和地中海地區(qū)人。
• 選食合適的脂肪：加氫油主要在工廠加工制成。部分加氫油能促進(jìn)結(jié)腸癌進(jìn)展。有資料顯示，食用含高加氫脂肪的結(jié)腸癌患者的抑癌基因（P53）發(fā)生突變的機(jī)會增加2倍。許多快餐食品常常用加氫油制成，因此應(yīng)少食這些食品。
飽和脂肪：雖然是天然的，但也不是適宜的食品原料。由肉和乳提取的飽和脂肪能抑制人體免疫功能，降低機(jī)體解毒能力，增加氧化水平，促進(jìn)自由基生成。
不飽和脂肪：比較有益于健康，其中Ω（奧米伽）3和9脂肪酸最有益，奧米伽6s作用最小。已知奧米伽3s能逆轉(zhuǎn)癌癥轉(zhuǎn)移，減少癌細(xì)胞對放化療的抵抗，增加某些化療藥的療效而減少其副作用。奧米伽9脂肪酸有明顯抗癌作用，在乳腺癌時，它能抑制乳腺癌基因HER2/neu，提高標(biāo)靶藥赫賽停的療效。
對于癌癥病人，奧米伽3與奧米伽6的比例應(yīng)是1：1到1：2。魚既能提供蛋白質(zhì)，又能提供豐富奧米伽3s脂肪酸。其他含有豐富奧米伽3s脂肪酸的食物尚有菜油、核桃、亞麻仁、胡桃、各種果仁、芝麻、某些多葉綠色植物、許多藻類和海產(chǎn)植物等。雞蛋能提供奧米伽3，但應(yīng)確定你吃的雞蛋來自奧米伽3脂肪酸喂養(yǎng)的雞。奧米伽9脂肪酸主要含于橄欖油、菜油、杏仁中，奧米伽6脂肪酸含于谷粒油和動物脂肪中。
• 選食具有抗炎癥作用的食物：可檢測體內(nèi)炎癥水平，包括如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、前列腺素E2、血沉等，如果升高，說明體內(nèi)有慢性炎癥存在，可選擇下列食物：①富含水楊酸的食物：天然抗炎癥成分存在于許多植物中，如鹿蹄草、姜黃和番茄。在有機(jī)食物、沒有接受殺蟲劑的食物中，水楊酸含量也很豐富；②富含類黃酮的蔬菜和水果。類黃酮不僅是強(qiáng)大的抗氧化劑，還能抑制COX2分子和在炎癥網(wǎng)中起關(guān)鍵作用的細(xì)胞因子。許多有顏色的植物均含有類黃酮，例如櫻桃含有最豐富的類黃酮，其次是新鮮的藍(lán)草莓、黑草莓等。類黃酮櫟精存在于洋蔥和蘋果中，已證明其能減少炎癥性TNF-α和白介素-8水平。
每天應(yīng)選用至少2-4種以下富含抗炎癥成分的蔬菜：洋薊、花椰菜、黃瓜、洋蔥、西芹、菠菜、甜薯、番茄和南瓜。
在水果中，應(yīng)選用以下水果中3-4種，包括蘋果、杏、黑草莓、藍(lán)草莓、甜瓜、櫻桃、越橘、西梅脯、木莓、紅葡萄、酸櫻桃等。
還有許多植物含有豐富的抗炎癥性因子，其中許多作為中藥在臨床上應(yīng)用，包括月桂葉、辣椒、生姜、姜黃、芥末、肉豆蔻、牛至、迷跌香等。
• 選食具有抗氧化作用的食物：許多具有抗炎癥作用的食物也有抗氧化能力，例如牛至的抗氧化能力是蘋果的40倍，是橘子的10倍，藍(lán)莓的4倍。小茴香、新鮮大蒜、生姜、迷迭香、小鱗莖、孜然芹果和紅辣椒等，也含有豐富抗氧化劑；應(yīng)多食有機(jī)食物；多食具有抗氧化作用的谷類，如大麥、小米、燕麥等；選食具有抗氧化能力的蛋白質(zhì)：鮭魚中含有類胡蘿卜素抗氧化劑；豆制品如豆腐、豆奶，以及其他植物如花豆、黑豆、蠶豆、四季豆和小紅豆等，均含有豐富的抗氧化劑，應(yīng)每天或隔天食用。
• 適當(dāng)?shù)氖称芳庸?/strong>。避免長時間和高溫烹飪。碳水化合物和蛋白質(zhì)經(jīng)深度油炸和炭烤后，產(chǎn)生一種糖毒素，這是一種高度致炎癥性物質(zhì)。因此食物烹飪時宜采用相對低溫的蒸煮方法。
研究表明，食物中許多成分對癌癥復(fù)發(fā)具有預(yù)防作用，這些成分有硫代葡萄糖苷、類黃素、維生素A/D/E、硒、姜黃素、類胡蘿卜素等，每一種成分相對地對某一種或幾種癌癥有預(yù)防作用。這些成含于多種蔬菜和魚類中。
• 在各種食物抗癌成分中，植物色素具有特殊作用，其中最著名的是番茄紅素，見于番茄和許多紅色蔬菜如西爪、葡萄和柚子中，是抗氧化劑類胡蘿卜素的一種，能抑制前列腺癌。
• 在眾多含有抗癌活性成分的蔬菜中，十字花科蔬菜防癌、抗癌能力最強(qiáng)。蘿卜硫素，又稱“萊菔硫素”，在西蘭花、芥藍(lán)和甘藍(lán)等十字花科植物中含量較豐富，具有抗氧化作用，對胰腺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌等有良好的抗癌活性?，F(xiàn)認(rèn)為，蘿卜硫素是蔬菜中所發(fā)現(xiàn)的抗癌效果最好的植物活性物質(zhì)。十字花科蔬菜還含有吲哚-3-甲醇，能阻止癌腫轉(zhuǎn)移，并能改變雌激素代謝，減少其對乳腺癌的促進(jìn)作用。十字花科蔬菜還含有2-苯基乙基異硫代氰酸酯，該物質(zhì)能引起癌細(xì)胞自殺。
• 草莓中紫紅色素叫花青素，與番茄紅素一樣，也具有抗氧化作用。接木草莓中花青素能被血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取，防止自由基作用于這些細(xì)胞發(fā)生突變。山莓中含有鞣花酸，在體外實驗中能抑制乳腺癌和宮頸癌細(xì)胞生長。草莓中還含有一種化學(xué)物質(zhì)能血管內(nèi)皮生長因子活性，引起癌細(xì)胞缺血缺氧。槲皮素存在于色彩鮮艷的蔬菜和水果，如蘋果、羽衣甘藍(lán)和紅蔥中，能是耐化療藥的乳腺癌細(xì)胞恢復(fù)敏感性。
• 茶能增強(qiáng)體質(zhì)，其含有的多酚具有抗氧化、抗病毒、抗炎癥活性，能調(diào)節(jié)解毒酶，刺激免疫功能，減少血小板凝聚。在多酚中，表沒食子兒茶酚對健康最有促進(jìn)作用。綠茶優(yōu)于黑茶。綠茶已被證明有預(yù)防癌癥的作用，能誘導(dǎo)腫瘤抑制基因，抑制導(dǎo)致DNA受傷的基因表達(dá)，阻抑許多實驗性腫瘤生成和擴(kuò)散。
• 咖啡對結(jié)腸癌有預(yù)防作用。哈佛大學(xué)曾對5272例乳腺癌患者做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)飲含咖啡因飲料的絕經(jīng)期婦女患乳腺癌的危險性降低。哈佛大學(xué)的另一組學(xué)者調(diào)查了皮膚癌與咖啡的關(guān)系，每天飲咖啡多于3杯者發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險性明顯低于每天飲咖啡少于1杯的人。
“補(bǔ)”什么？
市場上“防癌抗癌”的“補(bǔ)藥”“營養(yǎng)品”琳瑯滿目，真假難分。在選擇時，應(yīng)考慮①原料是什么？②哪些成分？③什么工藝？④有無添加劑？如從抗氧化和抗自由基角度考慮，可以應(yīng)用維生素C/E、葡萄籽浸出物、胡蘿卜素等。
應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用幾種或多種抗氧化劑。生育酚即維生素E應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用α和γ型，同時配上維生素C和α脂酸。另外還需要考慮患者的疾病和病史，例如肺癌，尤其在以前或現(xiàn)在吸煙者，應(yīng)避免給予大劑量單個抗氧化劑，尤其維生素E、β胡蘿卜素和維生素A，因為煙草可將這些抗氧化劑變成危險的促氧化劑，引起相反的后果。
為了消除炎癥，可應(yīng)用維生素E、姜根或姜黃根制劑等，它們針對不同的炎癥性分子。
也可按試驗選擇“補(bǔ)品”。根據(jù)試驗異常情況，選擇不同的營養(yǎng)制劑。一般應(yīng)堅持使用這些制劑3個月，如果試驗結(jié)果恢復(fù)正常，可長期應(yīng)用多種維生素、魚油、綠色蔬菜和水果以維持效果。
怎樣運動？
有效治療后應(yīng)保持運動，對于預(yù)防復(fù)發(fā)有益。這是因為：
• 生長刺激性激類包括雌激素、胰島素和胰島素樣生長因子能促進(jìn)乳腺癌、前列腺癌和其他實質(zhì)性腫瘤發(fā)生，運動能減少這些激素的水平；運動還能減少胰島素抵抗，減低體內(nèi)胰島素水平；
• 氧化應(yīng)激會產(chǎn)生自由基，后者是反應(yīng)性分子，促進(jìn)癌癥發(fā)生。運動可刺激一種酶生成，消除這些自由基；
• 運動可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)尤其是自然殺傷細(xì)胞（NK）的生成和活力，阻止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。運動能促進(jìn)肌肉釋放谷氨醯胺，后者能刺激NK細(xì)胞；
• 炎癥能促進(jìn)癌發(fā)展，運動可增加抗炎癥性分子活性，從而減緩癌癥發(fā)展；
• 運動能調(diào)節(jié)患者心情，促進(jìn)睡眠，減少憂慮和抑郁。有認(rèn)為運動能直接升高腦內(nèi)一種物質(zhì)的水平，減少憂郁；
• 運動能促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織的氧和營養(yǎng)物供應(yīng)，而癌癥在有氧狀態(tài)下進(jìn)展減慢；
• 運動可減低血液粘稠度，減少血小板凝聚，從而減少癌癥時常常發(fā)生的血栓形成；
• 運動能改善消化功能，促進(jìn)營養(yǎng)物尤其是微量元素的吸收；
• 運動可促進(jìn)腸蠕動，減少腸內(nèi)容通過時間，減少或防止便秘發(fā)生。
運動的方式和程度因人而異。運動量應(yīng)適宜。前已述及，過激、過猛的運動可促使自由基生成。鍛煉后身體感到發(fā)熱，輕微出汗，無疲勞感，身心感到輕松、舒暢，食欲和睡眠良好，說明運動恰當(dāng)。否則，則應(yīng)調(diào)節(jié)運動量，使身心處于最佳狀態(tài)，以利于康復(fù)。
郭林氣功看來是一種剛?cè)徇m當(dāng)?shù)奶厥膺\動，它將“有氧呼吸”和肢體運動結(jié)合起來。美國已將郭林氣功列為“整合療法”之一。
