“陽(yáng)過(guò)后小心病毒性心肌炎”
“陽(yáng)康后劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)心肌炎嗎”
……
近日
有關(guān)新冠病毒與心肌炎的話題
引發(fā)不少網(wǎng)友熱議
那么
感染新冠病毒后會(huì)不會(huì)引發(fā)心肌炎
哪些人容易發(fā)生心肌損傷
如何盡量避免心肌損傷？
今天跟小編去了解一下吧
NO.1 心肌炎是什么？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心肌炎就是心肌細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥，可由病毒、細(xì)菌、真菌等感染因素，或自身免疫疾病等非感染因素引起。臨床上，心肌炎多數(shù)由病毒感染或普通感冒誘發(fā)。在感染新冠后，病毒會(huì)侵入心肌細(xì)胞，會(huì)有較小概率引起心肌炎。
心肌炎可對(duì)各年齡段不同性別人群發(fā)起無(wú)差別攻擊，值得注意的是，20-40歲的青壯年更容易中招，急性感染、過(guò)度疲勞、經(jīng)常熬夜的人更容易誘發(fā)心肌炎。
NO.2 如何自我判斷心肌炎癥狀？
早期心肌炎主要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、胸悶氣短、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛，心律失常，心動(dòng)過(guò)速或緩慢等。但如有以下不適多日，一定要去醫(yī)院抽血、做心電圖、做心臟彩超來(lái)觀測(cè)心臟各項(xiàng)指標(biāo)是否正常來(lái)判斷是否患有心肌炎：
如果出現(xiàn)呼吸困難，胸部持續(xù)的疼痛，體溫低于36℃，呼吸急促（頻率常> 30 次/min）或呼吸抑制（嚴(yán)重時(shí)頻率< 10次/min），血氧飽和度< 90%，甚至降至40%～50%，心動(dòng)過(guò)速（常> 120 次/min）或心動(dòng)過(guò)緩（可 < 50 次/min），且心率增快與體溫升高不相稱（> 10 次/℃）等癥狀，就需要立即就醫(yī)。
此外，心肌炎還存在一些隱藏的風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后，病情會(huì)趨向穩(wěn)定，愈后良好，但是少數(shù)人會(huì)因此出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失常等后遺癥。
NO.3 心肌炎的超聲表現(xiàn)：
因病變累及范圍和程度不同，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可從完全正常到顯著異常，包括形態(tài)、功能改變。廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院超聲科胡元英主治醫(yī)生表示，通過(guò)觀察心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的變化，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，可為心肌炎的臨床診斷提供輔助依據(jù)，便于動(dòng)態(tài)觀察病情的進(jìn)展和臨床治療的效果，以及預(yù)后的隨訪。心肌炎的超聲表現(xiàn)如下：
心臟功能減低
心室壁運(yùn)動(dòng)異常，一般表現(xiàn)為彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減低，嚴(yán)重者呈蠕動(dòng)樣搏動(dòng)，早期變化和進(jìn)展很快；偶見室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，甚至反向運(yùn)動(dòng)，形成室壁瘤樣改變，區(qū)域性室壁運(yùn)動(dòng)異?？赡転榫衷钚曰蚓窒扌孕募⊙姿隆Ｊ冶谶\(yùn)動(dòng)障礙可以累及雙心室。
左心室收縮與舒張功能受損
大多數(shù)以心律失常、胸痛為臨床表現(xiàn)的心肌炎患者中，左心室收縮功能仍屬正常，但也有些病例可表現(xiàn)出明顯的左心室收縮功能異常，其主要表現(xiàn)為室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減低，短軸縮短分?jǐn)?shù)（FS）減?。ǎ?6%～28%），射血分?jǐn)?shù)（EF）降低（＜50%）。左心室射血分?jǐn)?shù)顯著降低，且惡化很快，可在一天或數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯下降，隨病情好轉(zhuǎn)數(shù)日后很快恢復(fù)正常。
心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變
心室壁增厚：因心肌及間質(zhì)水腫可致心室壁增厚、心臟重量增加，以室間隔及左心室壁增厚較為常見，常呈彌漫性改變。心肌炎時(shí)所呈現(xiàn)的室壁肥厚一般較短暫，常在疾病發(fā)生后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，又在治療康復(fù)后數(shù)月后消失。
心腔擴(kuò)大：爆發(fā)性心肌炎左心室舒張末期內(nèi)徑多正常或輕度增大。度過(guò)危險(xiǎn)期后，心腔大小多恢復(fù)正常。左、右心腔均可累及，以左心擴(kuò)大更為多見。
心室重構(gòu)：在疾病初期即可發(fā)生球形重構(gòu)，可能是對(duì)室壁壓力增加、容量負(fù)荷增加及收縮功能減低的非特異性反應(yīng)，但心室腔形狀的變化可逐漸恢復(fù)正常，是可逆的。
其他
還可表現(xiàn)有心包積液、瓣膜功能異常或血栓形成。左心室附壁血栓的形成可能與室壁運(yùn)動(dòng)減弱，局部血流緩慢有關(guān)，也可能與心內(nèi)膜的炎癥過(guò)程有關(guān)。
NO.4 患上心肌炎需要注意什么？
患心肌炎最主要的是早期診斷，及時(shí)治療。治療包括一般治療即休息、營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)癥治療，以及藥物治療。如果是重癥心肌炎，患者需要綜合的救治方案。如果度過(guò)急性危險(xiǎn)期后愈合良好，患者還需要在出院后三個(gè)月內(nèi)，隨訪心臟彩超，監(jiān)測(cè)心臟功能和炎癥的恢復(fù)情況。
此外，對(duì)于“陽(yáng)康”后確診心肌炎的患者，一定要注意，在炎癥急性期，不建議參加各種類型的運(yùn)動(dòng)。急性心肌炎患者，三個(gè)月之內(nèi)需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如果患者有殘余心肌瘢痕或者持續(xù)的心功能不全，也不建議參加高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。最后，我們也需要注意，保持健康的生活方式，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。
大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以痊愈，不遺留有任何癥狀和體征，但是極少數(shù)患者在急性期，因?yàn)閲?yán)重的心律失常，急性心力衰竭和心源性的休克而死亡?，F(xiàn)在處于冬季流感高發(fā)期，我們一定要警惕復(fù)陽(yáng)和再感染，要預(yù)防二次復(fù)發(fā)。
